河北医学

首页期刊介绍编委会投稿指南期刊订阅广告合作联系我们 English

在线办公

在线期刊

摘要点击排行

全文下载排行

下载中心

有英文摘要标准格式

无英文摘要标准格式

友情链接

北京玛格泰克科技发展有限公司


2017年 23卷 8期刊出日期：2017-08-20

临床研究中医中药文献综述药物与临床论著

论著

	1233	结直肠癌MICA基因的表达与p53 K-ras基因突变的关系研究
		谷敬锋, 王桂琦, 刘海霞, 高英超, 王园园
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.001
		目的: 分析结直肠癌MICA基因的表达与p53、K-ras基因突变的关系。方法: 回顾性分析我院2014年3月至2016年3月收治的66例结直肠癌患者的临床资料,应用半定量PCR-SSCP技术,对癌组织mdr1基因表达量与p53、K-ras进行检测,并分析结直肠癌MICA基因表达与p53、K-ras基因突变间的相互关系。结果: 经研究发现,MICA表达与结直肠癌患者肿瘤部位、年龄、性别无相关性(P>0.05)。于66例患者中,22例淋巴结转移者的MICA平均表达量明显高于淋巴结未转移者,差异具有统计学意义(P<0.05)。8例K-ras、p53基因联合突变者MICA基因平均表达量高于非联合突变者,差异具有显著统计学意义(P<0.05),12例K-ras基因突变者MICA平均表达量稍高于未突变者,但比较差异无统计学意义(P>0.05),16例p53基因突变者MICA平均表达量显著优于p53基因未突变者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: MICA基因高表达已成为了结直肠癌的关键检测指标,而p53、K-ras基因与其高表达具有相关性。
		2017 Vol. 23 (8): 1233-1235 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (1683 KB) ( 205 )

	1236	血浆MicroRNA-17-5p和microRNA-20水平与肺动脉高压预后的相关性研究
		张岩, 王聪霞, 李永勤, 张春艳, 胡艳超, 李满祥
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.002
		目的: 探讨患者血浆MicroRNA-17-5p和microRNA-20水平与与肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)严重程度、预后的相关性。方法: 采用微阵列法筛选112例PAH患者和100例健康对照者的血浆总RNA,采用实时定量聚合酶链反应测定miRNA-17-5p和miRNA-20a含量,测量PAH患者血浆中miRNA-17-5p、miRNA-20a的浓度。结果: 在血浆miRNA浓度测定中,总共有58例miRNA血浆浓度在病例组和对照组中差异具有显著性。在PAH组中,miRNA-17-5p和miRNA-20a上调最为明显。ROC曲线分析显示血浆miRNA-17-5p、miRNA-20a的浓度与PAH患者两年生存率相关。Cox回归分析证实miRNA-17-5p和miRNA-20a水平是PAH生存率的重要预测因素。年龄、心脏指数、WHO分级、6min步行距离、疾病持续时间、红细胞分布宽度也可作为生存率的预测因子,加入这些协变量的多变量模型验证miRNA-17-5p和miRNA-20a水平是PAH两年生存率的独立预测因子。结论: 血浆中miRNA-17-5p和miRNA-20a水平的增加与PAH患者的不良预后有关。
		2017 Vol. 23 (8): 1236-1241 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (1873 KB) ( 255 )

	1242	火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支联合塞来昔布口服对膝骨关节炎患者WOMAC评分及TNF-a的影响
		刘艳伟, 孟爱霞, 胡华, 杜志峰, 王书君, 谢双喜
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.003
		目的: 观察火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支联合塞来昔布口服对膝骨关节炎患者WOMAC评分及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的影响。方法: 将60例膝骨关节炎的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用火针选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支联合塞来昔布口服,对照组单纯塞来昔布口服,评价治疗前及治疗3周、5周WOMAC评分和关节液中TNF-a含量,并记录治疗过程中有无并发症。结果: 火针疗法联合塞来昔布口服在WOMAC评分及关节液TNF-a含量方面优于对照组(P<0.05),且治疗1-3周时改变明显,治疗3-5周后保持相对平稳水平。结论: 火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支联合塞来昔布口服对膝骨关节炎患者WOMAC评分及TNF-a的影响明显优于单纯塞来昔布口服。
		2017 Vol. 23 (8): 1242-1244 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1354 KB) ( 153 )

	1245	空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死的疗效及对预后的影响
		孙泽文, 唐述森
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.004
		目的: 探究空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死疗效及对预后的影响。方法: 选择我院内股骨头无菌性坏死的早期患者65例,患者被随机划为实验组及对照组。实验组34例予空心钉减压联合介入治疗;对照组31例予介入治疗。在手术结束后6个月,分别对两组患者进行回访调查,内容包括评价患者髋关节功能的恢复情况,疼痛是否好转,血流是否改善及生活质量评分等指标,分布进行对比及分析。结果: 实验组总有效率97.06%高于对照组77.42%,差异存在统计学意义(χ²=5.795,P<0.05);实验组患者股骨头处血流改善情况为88.24%高于对照组41.94%,差异存在统计学意义(χ²=16.277,P<0.05);治疗后,两组患者Harris评分与下肢运动功能评分均增加,与对照组相对比,实验组Harris评分与下肢运动功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组生活质量评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 对早期股骨头无菌性坏死患者进行治疗时,空心钉减压联合介入治疗,可以使股骨头处血运得到有效改善,增强股骨头负重区的支撑作用,改善关节的功能作用,适合推广应用。
		2017 Vol. 23 (8): 1245-1248 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (1369 KB) ( 248 )

	1249	孕7~15周空腹血糖水平和血脂水平诊断GDM发生的价值
		史欣, 杜岚, 苏青, 田艺
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.005
		目的: 探讨孕7~15周空腹血浆葡萄糖水平和血脂水平对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生的临床预测价值。方法: 回顾性分析2012年5月至2016年12月来我院行常规产前检查的1480例孕妇的临床资料。根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果: 将孕妇分为GDM组(152例)和对照组(1328例),通过单因素及多因素分析GDM发生的危险因素,绘制独立危险因素的ROC曲线,计算AUC,判断各指标在GDM诊断中的预测效果。结果: GDM组的年龄(30.78±3.28)、BMI(22.55±2.87)、孕次(2.12±1.08)和FPG水平(4.98±0.37)、TG水平(1.51±0.68)、TC水平(4.71±0.76)、LDL-C水平(2.12±0.49)均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),HDL-C水平(1.99±0.35)低于对照组,差异也有统计学意义(P<0.05);年龄大、BMI高、孕次多、FPG及TG高是独立危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示BMI、FPG、TG的AUC分别为0.811、0.792、0.729。结论: 年龄大、BMI高、孕次多、FPG及TG高是GDM发生的独立危险因素,诊断价值BMI>FPG>TG,通过对这指标的评估可帮助临床医生预测GDM的高危孕妇,有利于指导临床医生对孕妇进行更好的管理,降低GDM的发生率。
		2017 Vol. 23 (8): 1249-1252 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (1498 KB) ( 193 )

	1253	米索前列醇配伍缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的效果
		马晓云, 陈芝莲
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.006
		目的: 探讨米索前列醇配伍缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血效果。方法: 收集2016年1月至2017年1月入院的100例产后宫缩乏力性出血患者随机分为两组,对照组患者给予缩宫素治疗,实验组患者则加用米索前列醇,比较两组患者相关临床指标、临床事件、生命体征、子宫恢复、症状量化评分与总体治疗效果。结果: 实验组患者产后2h出血量、产后24h出血量、出血持续时间、住院时间与医疗费用均显著低于对照组,发热与寒颤发生率显著高于对照组;治疗后RBC、HGB、HCT、SBP与DBP水平组间比较均显著高于对照组,子宫三径显著低于对照组;阴道流血量、血块、血色、残余物、小腹空坠、乏力、自汗评分与总分均显著低于对照组,存在显著差异(P<0.01);总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果显著,但可发生发热与寒颤,需要临床重点注意,具有借鉴意义。
		2017 Vol. 23 (8): 1253-1256 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (1370 KB) ( 379 )

	1257	心率变异性分析在青年高血压靶器官损伤患者的诊疗意义
		王晶, 刘艳丽, 王雅静, 刘丽静
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.007
		目的: 研究心率变异性(HRV)分析对青年高血压靶器官损伤患者的诊疗意义。方法: 选取我院收治的青年高血压患者100例,依据患者是否伴发其他病症、器官损伤等因素,将入选患者划分为观察A组及观察B组各50例,观察A组患者为原发性高血压伴靶器官损伤组,观察B组为单纯原发性高血压组,选取同期于我院体检健康体的青年50例设为对照组进行对照研究;入选3组均进行24h动态生命体征以及心电图监测,对其相关指标变化情况进行对比分析。结果: 观察A、B组SDNN、TRIA、SDNN5、PNN50明显低于对照组(P<0.05);观察A组SDNN、SDNN5、TRA、SDANN明显低于观察B组(P<0.05);观察B组各项心率变异性指标明显低于对照组(P<0.05);观察A、B组间PNN50比较统计学差异(P>0.05)。结论: 应用HRV分析可对青年高血压靶器官损害患者病情进行及早诊断,有助于提升临床疗效。
		2017 Vol. 23 (8): 1257-1259 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (1359 KB) ( 224 )

	1260	重度骨质疏松性脊柱压缩骨折应用椎体成形术联合骨水泥强化椎弓根钉内固定的疗效分析
		杜璠, 刘志斌, 李勇
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.008
		目的: 探讨椎体成形术联合骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗重度骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)的疗效。方法: 收集2014年5月至2016年5月入院的80例重度OVCF患者随机分为两组,对照组患者给予保守治疗,实验组患者则采用椎体成形术联合骨水泥强化椎弓根钉内固定术,比较两组患者骨折相关参数、住院经济学效益、再骨折率、生活质量、影像学分级与满意度。结果: 实验组患者治疗后12个月骨密度值、各维度生活质量评分与健康变化总分组间比较均显著高于对照组,VAS评分、椎体高度丢失率、镇痛药使用评分与脊柱活动能力评分组间比较均显著低于对照组;住院费用与药品费用均显著高于对照组,康复费用、陪护费用、康复期药品费用、康复期理疗费用、住院时间与再骨折率均显著低于对照组;满意度显著优于对照组,存在显著差异(P<0.05);影像学分级明显优于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 椎体成形术联合骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗重度OVCF的疗效显著,具有借鉴意义。
		2017 Vol. 23 (8): 1260-1263 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (1366 KB) ( 197 )

	1264	补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床研究
		刘雪林, 于化江, 于智强
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.009
		目的: 研究补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床价值。方法: 选取2015年2月至2016年7月于我院接受治疗的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者94例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者则在对照组的基础上加用补肺益肾汤治疗。分别对比两组临床疗效,治疗前后动脉血气指标变化、肺功能变化情况,生活质量情况。结果: 观察组治疗总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者动脉血气指标均有不同程度改善,且观察组PaO₂、SaO₂显著高于对照组,而PaCO₂显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组FEV1、FVC水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康、总体健康评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论: 补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效显著,可显著改善患者动脉血气指标以及肺功能,提高患者生活质量。
		2017 Vol. 23 (8): 1264-1267 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (1345 KB) ( 180 )

	1268	不同分娩方式结合产后电刺激对盆底功能及盆底肌康复效果的影响
		阿斯叶·阿布拉, 米娜瓦尔·阿布力孜
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.010
		目的: 探讨电刺激结合盆底功能训练对不同分娩方式盆底肌康复效果的影响。方法: 选取我院妇产科收治的产后盆底功能障碍患者134例,根据分娩方式不同分为自然分娩组71例,剖宫产组63例。2组予产后基础护理,盆底肌训练与电刺激,两组共治疗8周。治疗结束后,比较治疗后两组产妇Ⅰ类肌纤维收缩力,Ⅱ类肌纤维收缩力,盆底肌肉压力及性功能评分水平。结果: 治疗前两组产妇Ⅰ类肌纤维持续收缩压、持续时间,Ⅱ类肌纤维收缩个数比较无统计学差异(P>0.05),治疗前与剖宫产组相比,自然分娩组Ⅱ类肌纤维快速收缩压较高(P<0.05),自然分娩组盆底肌肉静息压较低,盆底收缩压较低(P<0.05),治疗前与剖宫产组相比,自然分娩组性功能评分中性欲程度评分、性高潮评分、阴道润滑状况评分及性满意度评分均较低(P<0.05);经治疗8周后,两组产妇持续收缩压、持续时间均升高(P<0.05),Ⅱ类肌纤维快速收缩压,收缩个数均升高(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05),两组产妇盆底肌肉静息压与盆底收缩压均升高(P<0.05),与剖宫产组相比,自然分娩组盆底肌肉静息压较低(P<0.05),盆底收缩压无差异(P>0.05)。经8周治疗后,两组产妇性功能评分中性欲程度评分、性高潮评分、阴道润滑状况评分及性满意度评分均升高(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 电刺激联合盆底功能训练能够明显改善产后盆底功能障碍,提高性生活水平,相对于剖宫产,自然分娩产妇采用电刺激联合盆底功能训练疗效更好。
		2017 Vol. 23 (8): 1268-1271 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (1374 KB) ( 229 )

	1272	臀上臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察
		徐昆, 郝佳颖, 肖天洁, 杜元良, 孙贺, 王建华, 刘正蓬, 孙志杰, 赵艳军, 张峥
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.011
		目的: 探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH(腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效。方法: 选择年龄40~59岁的LDH患者90例(男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者,行腰4~5或腰5-骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者,按照完全随机等分法分三组、每组30例:A组(对照组),B组(骶管封闭组),C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组),通过上述三组治疗24周后,观察C组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率。结果: C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组)临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率显著优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗可显著改善LDH术后残余神经痛症状,缓解临床患者痛苦,具有显著的临床疗效及治疗意义。
		2017 Vol. 23 (8): 1272-1274 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (1351 KB) ( 215 )

	1275	经脐单通道腹腔镜下钩针应用于小儿未闭鞘状突的临床分析
		张斌斌, 汪峰, 郭巍, 靳永胜, 李义, 高继学, 强亚勇
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.012
		目的: 评估经脐单通道腹腔镜下钩针应用于小儿未闭鞘状突术随机选择病例的可行性、有效性和安全性。方法: 回顾分析2016年1月至2017年4月收治的男性患者65例,经脐单通道腹腔镜下钩针32例,传统开放手术33例,两组患儿的临床资料进行比较。记录患者手术时间、出血量、切口长度、住院时间、治疗费用、阴囊肿胀情况及术后并发症等指标。结果: 经脐单通道腹腔镜下钩针在手术时间、出血量、切口长度及住院时间方面均优于开放组,但住院费用高于传统开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而术后并发症两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 该项新技术除了具有传统腹腔镜手术的优点外,还具有操作方法简单、无需其它特殊设备、易于推广等优点,具有较大的临床实用价值。
		2017 Vol. 23 (8): 1275-1277 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (1354 KB) ( 268 )

	1278	抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值
		陈向华, 王建吉, 耿学丽, 丁萌, 张秀琴
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.013
		目的: 分析探究抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值。方法: 选取1103份送检至本院的血样,同时进行抗核抗体检测和抗核抗体谱检测,抗核抗体检测运用间接免疫荧光法进行,抗核抗体谱检测运用免疫印迹法进行,将检测结果为阳性的患者资料收集起来,进行统计学分析。结果: 抗核抗体检测的血样结果为阳性的患者占所有受检患者的6.32%,经诊断,准确率为78.21%;抗核抗体谱检测的血样结果为阳性的患者占所有受检患者的4.78%,诊断结果显示,抗核抗体谱的确诊率为91.32%,同时对两种方法均显示为阳性的患者进行检查,发现准确性最高,为94.67%。结论: 对患者同时进行抗核抗体检测和抗核抗体谱检测,能有效提高检测结果的准确性,值得推广。
		2017 Vol. 23 (8): 1278-1280 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1359 KB) ( 314 )

	1281	猴头菌提取物颗粒治疗小儿感染后脾虚综合征的疗效观察
		赵敏, 耿文婧, 李雪, 刘静, 苏华明
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.014
		目的: 探讨猴头菌提取物颗粒治疗小儿感染后脾虚综合征的临床疗效。方法: 选取2016年1月至2016年12月期间,我院106例小儿感染后脾虚综合征患者,根据计算机产生随机数的方法,将其分为对照组(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,48例)和观察组(对照组治疗基础上,给予猴头菌提取物颗粒,58例),比较两组治疗的总体疗效、症状积分改善情况,以及主要症状疗效。结果: 与对照组相比,观察组治疗的总有效率增高(96.6% vs 75.0%,P<0.05),差异有统计学意义;与对照组相比,观察组治疗后症状积分降低(0.3±0.1 vs 4.2±0.6分),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组厌食(96.6% vs 70.8%)、大便溏软(100.0% vs 83.3%)、脘腹胀痛(100.0% vs 68.75%)等主要症状治疗的总有效率均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 猴头菌提取物颗粒能够明显提高小儿感染后脾虚综合征治疗的临床疗效,显著改善患儿临床症状,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (8): 1281-1283 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (1354 KB) ( 295 )

	1284	围手术期应用丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛介入治疗患者术后预后的影响
		朱玉江, 邢晓龙, 王西辉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.015
		目的: 研究围手术期应用丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛介入治疗患者术后预后产生的影响。方法: 以随机数字表法将2013年3月至2017年3月我院收治的94例接受冠状动脉介入术(PCI)冠心病心绞痛病例分为对照组和研究组各47例,对照组在围手术期采用氯吡格雷及阿司匹林等常规疗法,研究组基于常规疗法予以丹参酮ⅡA磺酸钠,比较两组治疗前后血流变、血小板膜糖蛋白、炎性因子与脑尿钠肽(BNP)水平、短期预后及用药不良反应。结果: 治疗后,两组血流变各指标水平均显著降低(P<0.05),研究组血液黏度、高/低切全血黏度、血小板最大聚集率以及纤维蛋白原水平显著低于对照组(P<0.05);两组CD62p、CD63、PAC-1、CRP、IL-6、BNP水平明显降低,且CD42b明显增多(P<0.05),研究组CD62p、CD63、PAC-1、CRP、IL-6、BNP水平明显低于对照组(P<0.05);研究组随访时间内心绞痛复发率均明显小于对照组(P<0.05);两组用药不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论: 在冠心病心绞痛患者PCI治疗围手术期应用丹参酮ⅡA磺酸钠,可有效改善患者血流变学相关指标,并产生抗血小板活化效果,促进组织损伤恢复,缓解炎症,提高心功能,且不会增加用药不良反应,短期预后良好。
		2017 Vol. 23 (8): 1284-1287 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (1370 KB) ( 260 )

	1288	接骨七厘片联合负压封闭引流技术治疗跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的临床观察
		薛朝亚, 刘学辉, 高怀银
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.016
		目的: 观察接骨七厘片联合负压封闭引流技术(VSD)治疗跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的临床疗效。方法: 将跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的70例患者随机分为对照组与治疗组各35例,两组均采用解剖复位内固定术治疗。对照组术后进行常规创面换药、抗感染,治疗组术后口服接骨七厘片并创面负压封闭引流。结果: 两组患者术后7d疼痛、肿胀及瘀斑等症状评分及ESR、CRP等指标水平较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组术后7d血浆黏度较术前降低(P<0.05),治疗组术后7d疼痛、肿胀及瘀斑等症状评分及血浆黏度、ESR、CRP等指标水平降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组软组织损伤术后7d总有效率及跗跖关节骨折脱位术后28d总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 接骨七厘片联合负压封闭引流技术能够显著改善跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的临床症状及临床理化指标水平,有助于促进软组织损伤的恢复跗跖关节骨折脱位的愈合。
		2017 Vol. 23 (8): 1288-1291 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (1351 KB) ( 349 )

	1292	急性肾出血个体化介入栓塞治疗的临床疗效观察
		毛学群, 谭中宝, 狄镇海, 张建, 邹容, 王庆庆
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.017
		目的: 探讨根据肾出血患者肾动脉造影表现选择个体化栓塞方案进行止血的疗效。方法: 18例肾破裂出血患者,行DSA造影明确出血部位、程度以及责任血管管径,依据造影表现个体化选择不同的栓塞方案:单一栓塞剂栓塞和多种栓塞剂联合栓塞(栓塞剂:明胶海绵颗粒(700~1000um)、PVA(500-700um)、弹簧圈等)。术后随访观察临床疗效、并发症等情况。结果: 18例患者技术成功率为100%,17例患者一次栓塞成功,临床成功率94.4%,1例患者术后2d出血复发再次栓塞成功止血,1例患者两天后死于全身多脏器衰竭。对存活17例患者随访3~36个月,除1例患者一年后复查有镜下血尿外,其他患者生存期间均未再次出现肾破裂出血情况。所有患者术后未出现肾功能降低情况。结论: 经导管选择性肾动脉栓塞治疗各种原因引起的肾出血是安全有效的方法。个体化栓塞方法可提高临床成功率和对肾功能的最大程度的保护。
		2017 Vol. 23 (8): 1292-1293 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1613 KB) ( 345 )

	1294	小剂量螺内酯在老年难治性高血压患者中的疗效及安全性分析
		卢旭, 余蕾蕾, 陈光辉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.018
		目的: 评价小剂量螺内酯在老年难治性高血压患者中的有效性及安全性。方法: 选取2015年5月至2015年12月于我院心内科门诊就诊的RH患者85例,其中男性45例,女性40例,年龄72.12±6.34岁。随机分为实验组及对照组。两组在A+C+D治疗方案的基础上,实验组加用螺内酯20mg/d,对照组服用安慰剂。随访8周,观察患者血压、血钾、血肌酐等指标的变化。结果: 实验组因出现2例不良反应,及1例失访,共3例退出试验,对照组1例失访;随访8周后两组患者之间的各项指标进行统计学分析,收缩压、舒张压较前明显下降,差异具有统计学意义P<0.05;钾离子、血肌酐有所增高差异具有统计学意义P<0.05;但尚未超过正常参考值的最高限度。结论: 老年难治性高血压患者中在A+C+D治疗方案的基础上,加用小剂量螺内酯可有效降低收缩压及舒张压,且耐受性较好。
		2017 Vol. 23 (8): 1294-1300 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (1435 KB) ( 306 )

	1301	介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心脏功能影响的临床研究
		王文丰, 金大鹏, 巨名飞, 史菲, 霍明艳
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.019
		目的: 观察介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心脏功能的影响。方法: 入选2010年6月至2012年5月在承德医学院附属医院心内科住院治疗合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者198例,行介入治疗的合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者(介入组)96例,未行介入治疗的合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者(对照组)102例。两组患者均给予抑制心室重构的药物,6个月时行心脏超声检查评价心脏功能。结果: 介入组患者出院后6个月与出院时相比心脏收缩功能的改善、心室重构的逆转较出院时差异有统计学意义(P<0.01),对照组患者出院后6个月与出院时相比心脏收缩功能的改善、心室重构的逆转较出院对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心脏功能的改善有更好的临床效果。
		2017 Vol. 23 (8): 1301-1303 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (1361 KB) ( 193 )

	1304	醒脑注射液在脑梗死患者中的应用及安全性研究
		吴婉玉, 廖峻, 黄劼, 孙宏毅
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.020
		目的: 分析醒脑静注射液在脑梗死患者中的应用效果及安全性。方法: 选取2016年12月至2017年6月100例急性脑梗死患者作为观察对象,按照简单随机法随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用常规西药治疗措施,观察组则在对照组的基础上加入醒脑静注射液。观察两组患者的临床疗效,并采用量表评价的形式比较两组患者治疗前、治疗1个月后神经缺损情况(NIHSS评分)、日常生活能力评分(Barthel指数)的变化,同时记录两组患者在治疗期间出现的不良反应。结果: 观察组与对照组的临床疗效为92.0%和82.0%,观察组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前NIHSS评分与Barthel指数与治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者改善幅度显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均无严重不良反应发生,提示醒脑注射液具有较高的安全性。结论: 醒脑静注射液在脑梗死患者中具有较好的应用效果,能够有效改善患者的神经功能缺失情况、提高患者的日常生活能力,能够有效改善患者的生活质量,且不良反应少,值得在临床中推广使用。
		2017 Vol. 23 (8): 1304-1306 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (1363 KB) ( 215 )

	1307	男性2型糖尿病患者血尿酸与性激素相关性研究
		李会广, 高贵荃, 郭敏, 任来峰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.021
		目的: 观察男性2型糖尿病患者血清性激素水平的变化情况,分析血清性激素水平与血尿酸水平之间的关系。方法: 选择我院2014年2月至2016年1月收治的男性2型糖尿病患者100例为观察组,选择同期于我院健康体检的男性110例为对照组,比较两组血清性激素水平,观察组不同血尿酸水平患者一般指标、糖代谢指标及性激素水平。结果: 观察组血清总睾酮水平低于对照组,而雌二醇、SHBG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与血尿酸水平159~251μmoL/L组比较,血尿酸水平385~688μmoL/L组FINS、PINS水平升高,总睾酮、SHBG水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、BMI、其他糖代谢及性激素指标差异无统计学意义(P>0.05),其他组间年龄、BMI、各糖代谢及性激素指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 男性2型糖尿病患者体内常存在睾酮、E2、SHBG等性激素分泌紊乱,且低血浆SHBG水平与高血尿酸水平显著相关。
		2017 Vol. 23 (8): 1307-1309 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (1353 KB) ( 246 )

	1310	N-末端脑钠肽前体对冠状动脉旁路移植术术后房颤的预测价值
		王兆东, 周保国, 马骏, 梁雁翎, 魏勇, 迟增鑫, 胡瑞成, 张振宇
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.022
		目的: 探讨N-末端脑钠肽前体对冠状动脉旁路移植术术后房颤的预测价值。方法: 收集来我院住院行冠状动脉旁路移植术患者132例的临床资料,均为2011年9月至2015年1月的病例,观察的结局事件是术后房颤事件,分为房颤组39例和窦律组93例,收集所有患者的基本资料,包括年龄、性别、BMI、EuroScore、NYHA分级、基础疾病(高血压、糖尿病)、口服药物(β受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、他汀类药物)、重症监护时间、呼吸机使用时间等,记录心脏彩超(LAD、LVESD、IVST、LVEDD、LVEF)和生化检查(NT-proBNP、hs-CRP、ALT、AST、Cr、RDW、RBC),以术后房颤为因变量,以单因素分析有差异的指标为自变量,行Logistic多因素回归分析。结果: 术后房颤发生率为29.55%(39/132),CCABG组房颤发生率(46.94%)高于OPCAB组(19.28%),差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在平均年龄、EuroScore、NYHA分级、重症监护时间、呼吸机使用时间、β受体拮抗剂上,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在术后24h LAD、术后24h LVEF上,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组和窦律组在NT-proBNP、术后24h hs-CRP、术后24h RDW上,有差异(P<0.05);年龄、术后24h LAD、NT-proBNP为冠状动脉旁路移植术术后房颤发生的独立预测因素(P<0.05)。结论: 年龄、术后24h LAD、NT-proBNP为冠状动脉旁路移植术术后房颤发生的独立预测因素。
		2017 Vol. 23 (8): 1310-1315 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (1408 KB) ( 211 )

	1316	介入置管溶栓联合抗凝治疗产后合并下肢深静脉血栓的疗效分析
		景阳, 丁萌, 付久园, 肖艳平, 陈向华, 张青云
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.023
		目的: 观察介入置管溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗产后合并下肢静脉血栓(DVT)的治疗效果。方法: 将2006年1月至2016年2月34例产后合并中央型或混合型下肢深静脉血栓患者分为单纯抗凝组和介入治疗组,其中单纯抗凝组23例,介入治疗组11例,比较两组患者临床治疗效果和随访6~14个月后深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生率。结果: 两组治疗前后大腿、小腿周径差值差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与单纯抗凝组比较,介入治疗组大腿、小腿周径差值差异具有统计学意义(P<0.05)。随访中与单纯抗凝组比较,介入治疗组Villalta评分及各等级例数分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 介入置管溶栓联合抗凝治疗产后合并下肢深静脉血栓疗效优于单纯抗凝治疗,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (8): 1316-1318 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (1361 KB) ( 192 )

	1319	头部亚低温治疗新生儿HIE对血浆ICAM-1 caspase-3水平及NBNA评分的影响研究
		石超
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.024
		目的: 探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)对血浆细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion moLecule-1,ICAM-1)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)水平及新生儿行为神经(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分的影响。方法: 选取自2014年6月至2016年6月我院重症监护室收治的80例HIE足月儿,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例,两组患儿出生6h内均给予常规治疗,观察组在此基础上再给予头部亚低温治疗。比较两组患儿治疗即刻(0h)及治疗后1d、2d、3d、7d时血浆ICAM-1、caspase-3水平变化情况,评价两组患儿出生后7d、14d、28d的NBNA评分并进行比较。结果: 治疗后,对照组患儿血浆caspase-3浓度先升高,至2d升至最高,然后下降并趋于平稳,而血浆ICAM-1浓度则出现先降低后趋于平稳的改变,治疗后不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血浆中caspase-3、ICAM-1浓度均呈现出降低的趋势,至2d caspase-3浓度降至最低,3d ICAM-1浓度降至最低,分别为(2.7±1.3)ng/mL、(23.8±18.5)ng/mL,再趋于稳定,不同时间点比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1d、2d、3d的血浆caspase-3、ICAM-1浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿出生后14d、28d的NBNA评分分别为(34.6±2.4)分、(36.8±2.0)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 头部亚低温治疗通过降低血浆caspase-3、ICAM-1浓度,从而改善HIE患儿的脑细胞凋亡及炎症反应情况,减少脑损伤,且对神经功能具有很好的保护作用,值得在临床上推广应用。
		2017 Vol. 23 (8): 1319-1322 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (1374 KB) ( 363 )

	1323	超声联合AMH水平变化分析对卵巢储备功能低下诊断价值研究
		张琼珍, 黄旴宁, 刘艳婷, 吴文萃, 吴少芬
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.025
		目的: 探讨经阴道三维超声检查联合抗苗勒管激素(AMH)测定诊断卵巢储备功能减低的临床价值。方法: 选取2016年1月至2016年12月在本院确诊为卵巢储备功能减低妇女100例(减低组)、100例卵巢储备功能正常妇女(正常组),分别检测两组研究对象的血清AMH,采用阴道三维超声检测两组卵巢的血流、体积及窦卵泡数目(AFC),并进行比较分析,计算两种方法联合鉴别诊断卵巢功能低下患者的诊断学价值。结果: 减低组的血清AMH水平低于正常组(P<0.05);减低组的AFC数目、FI值、VFI值、卵巢体积测定值均低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间VI值差异无统计学意义(P>0.05);三维阴道超声鉴别诊断卵巢储备功能低下的灵敏度为82.00%、特异度为81.00%;血清AMH检测鉴别诊断卵巢储备功能低下的灵敏度为70.00%、特异度为78.00%;三维阴道超声检测联合血清AMH检测鉴别诊断卵巢储备功能低下的灵敏度(串联)为95.00%、特异度(并联)为87.00%。结论: 经阴道三维超声检查联合AMH测定能提高诊断卵巢储备功能减低能的灵敏度和特异度。
		2017 Vol. 23 (8): 1323-1325 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (1352 KB) ( 299 )

	1326	NISS对多发伤休克患者应激性溃疡的预测价值
		罗小敏, 殷惠美
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.026
		目的: 探讨NISS(new injury severity score)对于多发伤休克患者应激性溃疡的预测价值。方法: 回顾性分析2015年8月至2016年9月在重症医学科住院治疗的92例多发伤休克患者的临床资料,根据是否并发应激性溃疡将患者分为溃疡组20例和非溃疡组72例,比较两组在性别、年龄构成、休克程度、糖皮质激素应用、机械通气、手术治疗、NISS、ISS和APACHEⅡ评分各方面的差异,对相关因素进行logistic回归分析,对独立危险因素进行ROC曲线分析其对应激性溃疡的预测价值。结果: 两组患者在性别、年龄构成、糖皮质激素应用和手术治疗比例各方面差异无统计学意义(P>0.05),而在休克程度和机械通气比例方面差异具有统计学意义(P<0.05)。溃疡组患者NISS、ISS和APACHE Ⅱ评分分别为29.00±5.26、26.25±5.48和18.10±4.29,非溃疡组分别为23.32±4.04、21.72±3.74和15.42±3.73,溃疡组3项评分均分别高于非溃疡组,差异具有统计学意义(P<0.01)。Logistic 回归分析显示仅NISS评分是应激性溃疡的独立危险因素。NISS预测应激性溃疡的ROC曲线下面积为0.825,其最佳截断值为26.5,对应敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.0%、77.8%、51.5%和94.9%。结论: NISS是多发伤休克患者发生应激性溃疡的独立危险因素,预测应激性溃疡具有较高的准确性。
		2017 Vol. 23 (8): 1326-1329 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (1297 KB) ( 281 )

	1330	前瞻性随机对照研究总结评估止血带在初次全膝关节表面置换术中的应用价值研究
		徐德利, 林浩, 陶海鹰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.027
		目的: 采用前瞻性随机对照研究总结评估止血带在初次全膝表面关节置换术(Total knee arthroplasty, TKA)中的应用价值。方法: 2013年10 月至2016年10 月期间,纳入患有膝关节的重度骨性关节炎或类风湿性关节并符合TKA 手术指征的患者89 名。采用随机数字表法将所有患者分为两组:一组术中使用止血带(止血带组43例),另一组不使用止血带(非止血带组46例)。所有患者将术中出血行自体回输,并记录手术时间。术后执行相同的功能恢复指导。手术后第1天清晨开始直至术后14d,腹部皮下注射低分子肝素钙3800IU常规进行抗凝治疗。术后1、3、7、14d清晨分别采取外周静脉血监测血红蛋白及D-二聚体变化并记录术后引流量,根据血红蛋白值及Gross方程计算总失血量。根据检测结果决定异体血输注量。术前及术后7~10d常规行双下肢血管彩超检测排查有无下肢深静脉血栓形成。测量术前及术后第14天的患肢膝关节主动活动度并进行对比,术后门诊随访3月记录相关并发症。结果: 止血带组与非止血带组在TKA手术时间、术后伤口引流量、术后异体血输注量、术后总失血量、术后并发症的发生率、术后第14天的患肢膝关节的主动活动度均无明显差异(P>0.05)。但在术后患肢局部并发症发生率方面,止血带组明显高于非止血带组(P<0.05)。术后第7天止血带组的D-二聚体水平(1.38±0.60)μg/mL较非止血带组D-二聚体水平(2.10±1.01)μg/mL明显低(P<0.05)。结论: TKA术中应用止血带将增加患者术后局部并发症发生的率。止血带在TKA中应用并不能减少总出血量、异体血的输注量及手术时间,在术后总体并发症发生率及早期的关节活动度方面与未使用止血带并无明显差异。止血带在TKA中的应用价值有待进一步观察。
		2017 Vol. 23 (8): 1330-1334 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (1384 KB) ( 336 )

	1335	盐酸替罗非班对急性STEMI伴心律失常急诊PCI治疗心电图影响
		江守刚
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.028
		目的: 探讨盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴心律失常急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中心电图的影响。方法: 选取急诊PCI治疗的急性STEMI伴心律失常患者86例,建档顺序分组,各43例。观察组PCI术中冠脉注射盐酸替罗非班治疗,对照组PCI术中冠脉注射氯化钠注射液治疗。统计对比两组治疗前后心功能指标心输出量(CO)、射血分数(EF)变化情况并比较两组治疗后ST段回落及TIMI心肌灌注分级情况。结果: 观察组治疗后CO、EF均较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ST段完全回落比例69.77%(30/43)高于对照组37.21%(16/43),且TIMI心肌灌注分级为Ⅲ级比例76.74%(33/43)亦较对照组48.84%(21/43)增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 盐酸替罗非班可明显改善急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常急诊经皮冠状动脉介入治疗中心电图情况,增加梗死血管血流量,提高患者心功能。
		2017 Vol. 23 (8): 1335-1336 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (1331 KB) ( 233 )

	1337	高血压脑出血患者微创钻孔引流术后肺部感染危险因素分析
		戴玉凤
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.029
		目的: 分析高血压脑出血患者微创钻孔引流术后肺部感染危险因素分析,为术后肺部感染的防治提供理论依据。方法: 选取2014年9月至2016年9月130例高血压脑出血患者,所有患者均按标准微创钻孔引流术治疗,参照《医院感染诊断标准(试行)》进行肺部感染诊断。将所有患者分为感染组与非感染组,分别调查两组患者年龄、性别、住院情况以及合并疾病情况,并记录各患者用药情况,采用单因素分析分析肺部感染的危险因素,然后采用logistic回归线分析进行多因素分析,探究其独立危险因素。结果: 130例行微创钻孔引流术高血压脑出血患者中出现肺部感染40例,感染率为30.77%;其中年龄、神志清醒程度、合并糖尿病、肺部疾病、留置胃管、使用糖皮质激素、使用抗菌药物、H₂受体阻滞剂、住院时间、引流管污染、脑脊液漏等均为肺部感染的危险因素,有统计学意义(P<0.05);影响脑出血患者微创钻孔引流术后肺部感染独立危险因素有昏迷(OR=3.343,95%CI为2.342~8.546)、鼻饲胃管(OR=4.417,95%CI为2.436~10.432)、应用抗菌药物(OR=5.765,95%CI为1.653~11.825)、使用H₂受体阻滞剂(OR=4.421,95%CI为1.165~8.784)、住院时间(OR=5.324,95%CI为2.335~9.786)、合并糖尿病OR=3.342,95%CI为2.212~9.876)。结论: 高血压脑出血患者微创钻孔引流术后肺部感染危险因素众多,临床上需要根据患者自身情况,结合相关危险因素调查结果进行感染预防。
		2017 Vol. 23 (8): 1337-1339 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1330 KB) ( 262 )

	1340	有创颅内压监测与脑室外引流技术结合对重症颅脑损伤血肿清除术后患者的临床应用
		赵欣, 于媛媛, 白岗, 张炜, 刘昊
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.030
		目的: 探究有创颅内压监测与脑室外引流技术结合对重症颅脑损伤血肿清除术后患者的临床应用。方法: 选取85例重症颅脑损伤患者,平均分为两组,即研究组和对照组。以脑室外引流技术治疗对照组患者,研究组采用有创颅内压监测技术联合有创颅内压监测治疗。分别对比:①比较两组患者术后12周的颅内压水平变化;②比较两组患者术后格拉斯哥预后评分(GOS);③分析比较两组患者感染、呼吸异常、头痛呕吐、意识障碍、心电图异常并发症情况。结果: 两组患者术后8周颅内压水平均较术前有所下降,且对照组颅内压水平明显高于研究组,研究组基本恢复正常值,差异有统计学意义(P<0.05)。术后研究组患者预后良好率65.11%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出现重度残疾率约2.32%、病死率6.97%、轻度残疾率4.65%、植物生存率4.65%低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);研究组患者出现头痛及呕吐现象约为6.97%、呼吸异常11.62%、意识障碍25.58%、心电图异常11.62%、感染13.95%等并发症发生例数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 有创颅内压监测与脑室外引流技术相结合应用针对血肿清除术的方法,即明显降低了颅内压又减少了并发症,使脑髓液血流畅通,减少病死率,提高了患者的清醒时间。
		2017 Vol. 23 (8): 1340-1342 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (1330 KB) ( 324 )

	1343	超微血流成像对颈动脉斑块内新生血管的诊断价值
		张红雪, 杜建文, 王洪, 王海丽, 杨静茹, 姜建慧, 卢欢, 刘欢颜
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.031
		目的: 探讨超微血流成像(SMI)对颈动脉斑块内新生血管的诊断价值,预测脑卒中发生的危险性。方法: 选择2015年2月至2016年2月39例颈动脉严重狭窄预行颈动脉斑块剥脱患者,应用SMI和超声造影技术(CEUS)检测斑块内新生血管,术后标本免疫组织化学CD34染色。结果: SMI和CEUS分级具有很好地一致性(Kappa=0.860>0),不同SMI分级具有不同的新生血管密度(P<0.001),且临床症状与SMI分级呈正相关(rs=0.592>0)。结论: SMI对斑块内新生血管的观察效果与超声造影及病理学有很好的一致性,SMI可对卒中事件严重性进行评估。
		2017 Vol. 23 (8): 1343-1344 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (1334 KB) ( 210 )

	1345	米力农对高危老年颅脑损伤患者心脑血流动力学及心肺并发症的影响
		贾宁, 张海静
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.032
		目的: 分析米力农对高危老年颅脑损伤患者心脑血流动力学及心肺并发症的影响。方法: 回顾性分析94例高危老年颅脑损伤患者的临床资料,按治疗方式分为对照组(n=40)与研究组(n=54),对照组采用常规对症治疗,研究组加用米力农治疗,比较两组治疗前大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短指数(FS)及心室舒张早期最大流速/心房收缩期最大流速(E/A)等心脑血流指标的变化,记录患者颅脑损伤的改善情况,记录心肺并发症发生率。结果: 治疗前,两组脑血流动力学指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组Vs、Vd、Vm、PI、RI均降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组各指标降低幅度高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组LVEDD、LVEF、FS、E/A对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组LVEDD降低,LVEF、FS、E/A均上升,与同组治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组神经功能缺损评分、日常生活能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组神经功能缺损评分降低,日常生活能力评分上升,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后神经缺损功能评分低于对照组,日程生活能力评分高于对照组(P<0.05);研究组心肺并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论: 在高危老年颅脑损伤患者的临床治疗中加用米力农,可明显改善患者心脑血流动力学指标,降低患者心肺并发症发生率。
		2017 Vol. 23 (8): 1345-1347 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (1346 KB) ( 164 )

	1348	次大面积肺栓塞患者应用溶栓联合抗凝治疗及单纯抗凝治疗的疗效对比分析
		罗细红, 吴尚洁
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.033
		目的: 探讨次大面积肺栓塞患者应用溶栓联合抗凝治疗、单纯抗凝治疗的疗效对比。方法: 收集2015年1月至2016年12月入院的80例老年急性次大面积肺栓塞(ASPE)患者随机分为两组,对照组患者给予单纯抗凝治疗法进行治疗,实验组患者则给予溶栓联合抗凝治疗进行治疗,比较两组患者总体治疗有效率、两组患者治疗前以及治疗后FEV1%、FEV1/FVC、MVV%、PaO₂、PaCO₂,两组患者出血情况比较。结果: 不同治疗方法: 经过卡方检验,实验组较对照组患者临床总有效率比较,实验组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组FEV1%、FEV1/FVC、MVV%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FEV1%、FEV1/FVC、MVV%指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后实验组FEV1%、FEV1/FVC、MVV%指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血气分析检测,治疗后的PaO₂、PaCO₂的水平两组比较,实验组PaO₂明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05),实验组PaCO₂明显低于对照组(P<0.05);实验组与对照组患者总体出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 采用溶栓与抗凝治疗急性次大面积肺栓塞(ASPE)较单纯抗凝治疗总体有效率高,临床疗效显著,各项呼吸功能以及血气指标恢复效果更好,且两组患者治疗后出血情况相似,无明显差异,故溶栓与抗凝治疗急性次大面积肺栓塞具有重要的应用价值,值得临床推广,具有借鉴性。
		2017 Vol. 23 (8): 1348-1351 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (1350 KB) ( 234 )

	1352	塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于腰椎后路融合手术后多模式镇痛的效果观察
		任磊, 沈生军, 催乃荣, 官众, 许勇, 彭兴国, 郭鑫
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.034
		目的: 观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于治疗腰椎后路融合手术后早期疼痛的效果。方法: 在2015年11月至2016年6月间将拟行腰椎后路融合术的患者105例术前排除消化系统溃疡、冠心病病史(腰椎管狭窄症35例,腰椎间盘突出症50例,退变性腰椎滑脱症20例),随机分为3组,每组35人。A组给予术后塞来昔布+患者自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)组,B组为术后帕瑞昔布钠+PCA泵组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠+PCA泵围手术期超前镇痛方案组。3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重无显著差异(P>0.05)。所有患者接受气管插管全麻,行后路椎板减压、椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术,3组患者按分组情况给予相应用药方案,术后均给药PCA泵入芬太尼,观察指标为视觉模拟评分,镇痛泵药物的用量,恶心、呕吐、便秘等不良反应发生率。结果: C组术后镇痛效果优于A组和B组。芬太尼用量C组少于A组和B组,术后不良反应发生率C组显著低于A组,B组与C组不良反应发生率无显著差异。结论: 塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案用于腰椎后路融合术术后早期疼痛果良好,镇痛作用优于单用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率。
		2017 Vol. 23 (8): 1352-1355 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (1371 KB) ( 376 )

	1356	疏血通注射液联合奥拉西坦对脑梗死患者血液流变学及血清Hcy水平的影响
		王世琳, 吴凤刚
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.035
		目的: 探讨奥拉西坦联合疏血通注射液对脑梗死患者血液流变学及血清Hcy水平变化的影响。方法: 选取60例脑梗死患者,将其按照简单随机分为两组,观察组30例给予奥拉西坦联合疏血通注射液治疗,对照组30例给予单纯疏血通注射液治疗,比较两组血液流变学及血清Hcy水平。结果: 治疗后,观察组的血液流变学指标和血清Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;且观察组神经功能缺损评分明显优于对照组,两组差异明显,P<0.05;对照组发生并发症例数为9例,并发症发生率为30%,明显高于观察组的并发症例数2例,并发症发生率6.7%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论: 临床对脑梗死患者应用奥拉西坦联合疏血通注射液治疗,可有效改善血液流变学指标,降低血清Hcy水平。
		2017 Vol. 23 (8): 1356-1357 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (1323 KB) ( 310 )

	1358	强直性脊柱炎患者心脏受累的患病率及危险因素研究
		路海平
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.036
		目的: 探讨强直性脊柱炎患者心脏受累的患病率,分析强直性脊柱炎患者心脏受累和病情加重的危险因素。方法: 选取2012年2月至2015年3月强直性脊柱炎(AS)患者600例的病历资料,其中合并心脏受累患者272例,作为心脏受累组;未合并心脏受累患者328例,作为无心脏受累组,同时选取在同一时期内来医院体检中心行ECG和/或UCG检查的体检者305例,作为对照组,收集所有入选者性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史等基本资料,人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性率,是否长期激素治疗(使用时间≥1年)、是否长期免疫抑制剂治疗(使用时间≥1年)等,同时采血测定血清IgG、IgA、IgM、VEGF、NO、CRP和白细胞表达水平,对AS合并心脏损受累患者血清VEGF、NO、CRP含量行Spearman相关性分析。结果: 在平均年龄、平均病程、长期激素治疗、血清CRP上,心脏受累组显著高于无心脏受累组(P<0.05);在血清VEGF、血清NO上,心脏受累组显著低于无心脏受累组(P<0.05);在平均年龄、平均病程、血清CRP上,重度心脏受累组显著高于轻中度心脏受累组(P<0.05);在血清VEGF、血清NO上,重度心脏受累组显著低于轻中度心脏受累组(P<0.05);经Spearman相关性分析,AS合并心脏受累患者血清VEGF、NO、CRP含量相互间呈正相关(P<0.05)。结论: AS患者合并心脏受累较为常见,年龄、病程、血清VEGF、NO、CRP含量是AS患者发生心脏受累和病情加重的危险因素。
		2017 Vol. 23 (8): 1358-1361 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (1364 KB) ( 197 )

临床研究

	1362	磁共振灌注加权成像在脑梗死后失语机制中的研究
		周芯羽, 徐丙超, 籍牛, 王轩, 陈伟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.037
		目的: 分析磁共振灌注加权成像在运动性、感觉性失语患者的语言功能区血流量变化,探讨脑梗死后失语的发病机制,为脑梗死后失语的诊断、治疗及康复提供理论依据。方法: 选择2014年5月至2016年10月60例脑梗死后失语患者,参照《西方失语成套测验评定标准》对所有患者的失语类型进行判断,患者主要为感觉性(Wernicke)失语28例运动性(Broca)失语18例。对可能累及的病变区Wernicke区以及Broca区进行磁共振灌注加权成像分析,分别测量局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、局部脑血流量(rCBF)、达峰时间(TTP),并与对侧流像区进行比较分析。结果: 所有患者中Wernicke性失语28例,比例46.67%,Broca性失语18例,比例30.00%,其他14例,比例23.33%;感觉性失语患者Wernicke区相较于对侧流像区rCBF、rCBV明显减少(Z=－2.280,P=0.023;Z=－2.123,P=0.034),MTT、TTP明显延长(Z=－2.525,P=0.012;Z=－2.676,P=0.007),感觉性失语患者Wernicke区与对侧流像区相比存在低灌注现象;运动性失语患者Broca区相较于对侧流像区rCBV明显减少,MTT明显延长(Z=－2.367,P=0.018;Z=－3.125,P=0.002),rCBF、TTP与对侧流像区相比差异无统计学意义(Z=－1.826,P=0.680;Z=－1.934,P=0.053)。结论: 脑梗死后失语以感觉性(Wernicke)失语或运动性(Broca)失语为主,脑梗死后失语患者急性期语言功能区均表现为低灌注现象,这可能为失语出现的主要机制之一。
		2017 Vol. 23 (8): 1362-1365 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (1709 KB) ( 245 )

	1366	中药联合拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的临床疗效及影响因素分析
		袁娜, 张威
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.038
		目的: 观察中药联合拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的临床疗效及影响因素。方法: 选取182例血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者,按随机数字表分为观察组与对照组,各91例。对照组采取中药热敷治疗,观察组联合拔罐治疗。比较两组治疗前后的症状与体征评分、总有效率,并对中药联合拔罐治疗的疗效影响因素进行logistic多元线性回归分析。结果: 观察组治疗后的主观症状评分、临床症状评分、日常活动评分、JOA总评分均高于本组治疗前及对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.51%,高于对照组84.26%(P<0.05)。年龄>60岁、中央椎间盘突出、有病史、未卧床休息均为中药联合拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症疗效不佳的危险因素(P<0.05)。结论: 中药联合拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症更利于缓解患者临床症状,临床疗效优于单独中药热敷治疗。Logistic回归分析显示中药联合拔罐治疗的疗效受年龄、椎间盘突出位置、病史、卧床休息影响,值得重视。
		2017 Vol. 23 (8): 1366-1367 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (1328 KB) ( 232 )

	1368	64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比
		梅光宝, 曹大媛, 许启兵, 丁能宏, 程鸣
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.039
		目的: 通过64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比,探究心肌桥伴冠心病的高效诊断方法。方法: 选择自2015年3月至2017年3月期间就诊的疑似为冠心病的住院患者,随机抽取100例64排冠脉CTA与100例冠脉造影检查患者,检查部位涉及左前降支(LAD),左回旋支(LCX),右冠状动脉(RCA)等血管。比较两种检查结果的病变分支以及心肌桥诊断结果。结果: 100例64排冠脉CTA检查心肌桥患者共17例,检出率为17.00%,其中LAD近1例、LAD中9例、LAD远1例、LCX远1例、RAC中1例、对角支2例、第一对角支1例、第二对角支1例;100例冠脉造影检查出6例,LAD近1例、LAD中4例、LCX远1例,检出率为6.00%,64排冠脉CTA心肌桥检出率显著高于冠脉造影,有统计学意义(P<0.05);64排冠脉CTA检查结果显示45例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50%共37例,狭窄>50%共8例,检出率为45.00%,冠脉造影结果显示47例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50%共43例,狭窄>50%共4例,检出率为47.00%,64排冠脉CTA与冠脉造影钙化斑块检出率无显著性差异(P>0.05)。结论: 冠脉造影钙化斑块检出率略高于64排冠脉CTA,但无显著性差异,在心肌桥的诊断中,排冠脉CTA表现出明显的优势,其无入侵性,费用较低,可作为临床诊断心肌桥伴冠心病的首选方法。
		2017 Vol. 23 (8): 1368-1371 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (2393 KB) ( 222 )

	1372	盐酸左氧氟沙星不良反应及预防干预措施研究
		张甜甜, 王富军
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.040
		目的: 探讨盐酸左氧氟沙星的不良反应及预防干预措施。方法: 选取2015年6月至2016年9月在呼吸科进行盐酸左氧氟沙星治疗的患者187例,均行不良反应监测,统计盐酸左氧氟沙星不良反应的受累器官及临床表现,分析影响其单因素及多因素,并制定预防干预措施。结果: 187例行盐酸左氧氟沙星治疗的患者中,23例出现不良反应。23例盐酸左氧氟沙星不良反应患者中皮肤系统约占52.17%、消化系统约占26.09%,神经系统约占21.74%,其中以皮疹、瘙痒为主要表现;盐酸左氧氟沙星不良反应患者年龄≥60岁、用药剂量>0.4g/d、药物注入时间≥60min、联合用药、滴速>25滴/min、重度疾病严重程度及患者体质差所占比例明显高于未出现不良反应者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,年龄、药物性质、患者体质、用药剂量及疾病严重程度是盐酸左氧氟沙星不良反应发生的独立危险因素。结论: 年龄、药物性质、患者体质、用药剂量及疾病严重程度是盐酸左氧氟沙星不良反应产生的危险因素,实施针对性预防干预措施,可减少不良反应发生。
		2017 Vol. 23 (8): 1372-1374 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1342 KB) ( 209 )

	1375	血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的临床治疗与钙磷代谢紊乱的应用效果
		刘莉莉, 丁国华
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.041
		目的: 探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的临床治疗与钙磷代谢紊乱的应用效果。方法: 收集2014年1月至2017年1月入院的100例维持性血液透析患者随机分为两组,对照组患者给予血液透析,实验组患者则加施血液灌流,比较两组患者疾病相关参数、皮肤瘙痒缓解率与生存质量。结果: 实验组患者治疗后P、Ca、P×Ca、iPTH、BUN、Scr、β2-MG、BGP、SBP、DBP、CRP水平组间比较均显著性低于对照组;总缓解率与各维度生存质量评分组间比较均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01)。结论: 血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的临床治疗与钙磷代谢紊乱的应用效果显著,具有借鉴意义。
		2017 Vol. 23 (8): 1375-1377 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (1352 KB) ( 176 )

	1378	连续性血浆吸附联合血浆滤过治疗对脓毒症急性肾损伤患者免疫功能及预后的影响
		雷湫宇, 王沂芹, 王代红, 聂凌, 赵景宏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.042
		目的: 探讨连续性血浆吸附联合血浆滤过治疗脓毒症急性肾损伤后对患者免疫功能及预后影响。方法: 选取脓毒症急性肾损伤患者64例,随机分为两组,各32例,均给予抗感染、机械通气、液体复苏、控制血糖、纠正酸中毒及电解质紊乱、营养支持等治疗。对照组采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)方案,实验组予连续性血浆吸附滤过(CPFA)方案。治疗结束后,比较两组患者血清炎症因子水平、免疫功能、生化指标及30d生存率与ICU停留时间。结果: 治疗前,两组患者血清炎症因子水平、免疫功能、生化指标等指标水平对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平均显著降低(P<0.05);血清IgG,IgA,IgM水平显著升高,实验组患者CD4⁺水平明显上升,CD8⁺水平明显下降(P<0.05);血清WBC,尿素,肌酐水平降低,实验组患者PLT及N水平较治疗前变化显著(P<0.05)。组间比较,实验组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平显著低于对照组患者(P<0.05);血清IgG,IgA,IgM水平显著高于对照组患者(P<0.05);血清WBC,尿素,肌酐水平显著低于对照组患者(P<0.05)。对照组患者30d存活率62.50%(20/32)低于实验组30d存活率84.38%(27/32)(P>0.05),ICU停留时间(15.31±2.21)d明显高于实验组患者ICU停留时间(11.22±2.84)d(P<0.05)。结论: 连续性血浆吸附联合血浆滤过对脓毒症急性肾损伤具有较好的临床疗效,能够显著改善患者免疫功能,降低血清炎症因子,改善预后,具有较好的临床推广意义。
		2017 Vol. 23 (8): 1378-1382 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (1391 KB) ( 426 )

	1383	含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损的解剖及临床研究
		兰登哲, 李永霞, 孙书海, 白海军, 闫新海, 房波
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.043
		目的: 探讨含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损的解剖学及临床应用。方法: 选取2013年5月至2015年9月我院收治的外伤所致指腹缺损患者16例(16指),指腹缺损创面均伴有明显的骨质及肌腱外露,指腹缺损面积1.5cm×1.0cm~2.5cm×2.0cm。游离指动脉皮瓣均取自中指、环指近节尺侧,切取面积2.0cm×1.5cm~3.0cm×2.5cm,皮瓣均包含尺侧指固神经手背支。在显微镜下将皮瓣内指固有神经手背支与创面近端指固有神经吻合,皮瓣内指动脉、指背静脉与创面指固有动脉、指背或掌侧静脉吻合。结果: 所有皮瓣均成活,指腹皮瓣创面、皮瓣供区植皮均Ⅰ期愈合。对16例患者进行了6~12月的随访,14例外观、质地良好,另2例皮瓣略有臃肿。指腹两点辨别觉7~11mm,平均(8.31±1.21)mm。结论: 含感觉神经的游离指动脉皮瓣修复指腹缺损,取材方便、操作安全、恢复效果理想,是一种修复指腹缺损的较好方法。
		2017 Vol. 23 (8): 1383-1385 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (1610 KB) ( 246 )

	1386	糜烂性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析
		吕栋, 张丽君
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.044
		目的: 对糜烂性胃炎的胃镜下表现和病理诊断结果进行对照分析。方法: 选取2016年3月至2017年5月经我院胃镜检查确诊为糜烂性胃炎的60例患者,均行病理学检查,对胃镜下表现及诊断结果同病理诊断结果进行对照分析,了解两种方法对糜烂性胃炎诊断的一致性。结果: 60例患者胃镜下分级情况:I级19例,Ⅱ级24例,Ⅲ级17例;分型情况:隆起型21例,平坦型39例。病理检查结果显示,60例患者均有不同程度的胃粘膜慢性炎症,其中40例伴活动性炎症表现;26例可见肠上皮化生;23例见腺体萎缩,数目减少或消失;5例不典型增生。共48例检出幽门螺旋菌,HP检出率为80.00%。胃镜检查诊断为糜烂性胃炎的60例患者中,有45例经病理诊断为糜烂性胃炎,两种方法诊断的诊断符合率为75.00%;糜烂性胃炎的内镜下分级与病理胃炎程度关系密切,病理胃炎严重程度随着内镜下疣症分级的增加而增加。结论: 糜烂性胃炎的胃镜下表现与病理诊断的一致性较高,但仍有差异,两者结合可提升糜烂性胃炎确诊率。
		2017 Vol. 23 (8): 1386-1388 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (1335 KB) ( 237 )

	1389	慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者综合治疗的疗效分析
		琚璐, 肖金辉, 项志强, 郑建保
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.045
		目的: 评价综合治疗(有创无创序贯机械通气,纤维支气管镜吸痰,联合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和布地奈德)在老年慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的病人并伴有呼吸衰竭的效果。方法: 纳入本院2014年7月至2016年7月收治入院的老年COPD合并呼吸衰竭患者84例,随机分为对照组(采取有创无创序贯治疗,42例)以及观察组(采取综合治疗,42例),监测患者治疗前、后的用力肺活量(FVC)、动脉血气、1s用力呼气容积(FEV1)、血pH值呼吸肌相关性肺炎(VAP)发生率、呼吸衰竭纠正时间和住院时间等指标。结果: 与对照组相比,观察组病人治疗后的FEV1[(32.27±2.56)%vs(50.24±4.34)%,P<0.05]、FVC[(57.34±4.87)%vs(73.61±7.87)%, P<0.05]、动脉血氧分压[(73.45±3.67)mm Hg vs (110.34±7.89)mm Hg, P<0.05]及血pH值[(7.22±0.03) vs (7.45±0.06), P<0.05]都明显升高;动脉血二氧化碳分压[(62.67±8.63)mm Hg vs (43.13±2.56)mm Hg, P<0.05]则显著降低;呼吸衰竭纠正时间[(45.78±6.23)h vs (26.27±3.71)h, P<0.05]和住院时间[(17.34±3.18)d vs (11.45±2.01)d, P<0.05]都显著缩短。结论: 老年COPD合并呼吸衰竭患者早期给予综合治疗(有创无创序贯通气、纤维支气管镜吸痰、联合雾化吸入)能有效提高抢救成功率并降低VAP发生率,缩短患者治疗周期。
		2017 Vol. 23 (8): 1389-1391 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (1339 KB) ( 207 )

	1392	阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合用于脑血栓治疗的临床分析及对NIHSS评分的影响
		种莉, 陈丽, 唐鹏, 刘鹏, 刘玥
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.046
		目的: 对脑血栓患者采用阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合疗法的临床价值进行分析。方法: 选取我院2015年1月至2016年12月收治的120例脑血栓患者,随机均分为两组。对照组应用阿司匹林治疗,研究组联合应用双嘧达莫疗法进行治疗。比较两组患者在治疗后的效果和血液流变学检查情况并比较两组患者的NIHSS评分。结果: 两组患者治疗效果对比方面,研究组有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组血红蛋白浓度、红细胞比容、红细胞沉淀率和纤维蛋白原均高于对照组患者血红蛋白浓度、红细胞比容、红细胞沉淀率和纤维蛋白原,两组患者血液流变学(P<0.05)。治疗前两组患者的NIHSS评分无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论: 采用阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合的方法极大程度治疗患者脑血栓临床症状,总有效率更高,而且有效改善患者血液流变学情况,对于脑血栓患者NIHSS评分的降低有帮助,临床上应加以推广应用。
		2017 Vol. 23 (8): 1392-1394 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (1351 KB) ( 329 )

中医中药

	1395	自拟补气活血汤联合刮痧治疗医院获得性肺炎的临床观察
		王悦悦, 蒋鸿儒, 秦博文
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.047
		目的: 研究自拟补气活血汤联合刮痧治疗医院获得性肺炎的临床疗效。方法: 选择2015年1月至2015年12月医院获得性肺炎患者128例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各64例。对照组给予静脉滴注哌拉西林他唑巴坦,治疗组在对照组基础上给予自拟补气活血汤联合刮痧。比较两组患者治疗14d后的临床疗效,检测治疗前、后C-反应蛋白(CRP)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、机械通气时间、抗生素使用时间、细菌清除率以及炎性因子的水平,记录不良反应的发生情况。结果: 治疗14d后,治疗组总有效率为78.12%显著高于对照组的56.26%(P＜0.05);两组患者各观察指标以及炎性因子的水平均较治疗前有改善(P＜0.05),且治疗组改善程度显著大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率均较低(P＞0.05)。结论: 自拟补气活血汤联合刮痧用于治疗医院获得性肺炎,能提高临床疗效、改善症状、促进恢复,且不良反应少,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (8): 1395-1397 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (1347 KB) ( 238 )

文献综述

	1398	骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展
		张义龙, 唐佩福
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.048

		2017 Vol. 23 (8): 1398-1400 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (1354 KB) ( 208 )

	1401	MSCT测量肝体积的临床应用及在伽玛刀治疗大肝癌中的展望
		吕博杰, 张宏, 杨静茹, 刘海英, 宋文, 李淑侠, 郭晓玲
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.049

		2017 Vol. 23 (8): 1401-1403 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (1360 KB) ( 210 )

药物与临床

	1404	承德地区10所二级综合医院抗菌药物目录品种解析
		宋利民, 马宏标, 宋超, 穆怀博, 张延芳, 初冬梅, 董艳红
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.050
		目的: 了解2015年全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展后承德地区二级综合性医院抗菌药物品规限制执行情况和品种结构的合理性。方法: 调取承德地区10所二级综合性医院现时的抗菌药物品种和规格目录表进行汇总、统计和分析。结果: 10所二级综合性医院中有6所医院的抗菌药物品种数超过35种,其中最多的达到56种。各医院均以β-内酰胺类抗菌药物品种数最多,占各医院品种总数的比例最低45.95%,最高64.86%,平均56.77%。结论: 至2015年6月底,承德地区至少6所二级综合医院还没有完全执行抗菌药物临床应用专项整治活动方案有关品种的规定,部分医院的品种结构不合理。
		2017 Vol. 23 (8): 1404-1408 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (1288 KB) ( 437 )

冀ICP备17001990号-1

冀公网安备13080202000677号
版权所有 © 2016 《河北医学》杂志社
本系统由北京玛格泰克科技发展有限公司设计开发