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2017年 23卷 6期
刊出日期：2017-06-20
临床研究
临床护理
中医中药
预防保健
文献综述
论 著
指南解读
基础医学
医学信息
 
       指南解读
881 《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)》解读
刘耀敏, 李春辉, 张国民
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.001
2017 Vol. 23 (6): 881-885 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1360 KB)  ( 280 )
       论 著
882 PDD与PTD方案对多发性骨髓瘤患者的疗效及IL-6水平的影响比较
谢玮, 庞缨, 叶絮, 冯莹, 李澄宇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.02
目的: 研究对比PDD(硼替佐米+脂质体阿霉素+地塞米松)与PTD(硼替佐米+吡柔比星+地塞米松)方案对多发性骨髓瘤患者的疗效及IL-6水平的影响。方法: 选取2012年1月至2017年1月我院收治的初治MM患者38例。根据治疗方案的不同分为PDD组19例,PTD组19例。分别治疗4周后观察两组临床疗效、治疗前后血清IL-6水平、M蛋白、瘤细胞数、β2微球蛋白等情况以及不良反应发生情况。结果: PDD组治疗总缓解率(sCR+CR)为31.58%(6/19),与PTD组的5.26%(2/19)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清IL-6水平均低于治疗前,而PDD组又低于PTD组,且均有显著性差异(均P<0.05)。治疗后PDD组M蛋白、瘤细胞数以及β2微球蛋白水平均低于PTD组,且均有显著性差异(均P<0.05)。PDD组与PTD组血液学不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),但PDD组在脱发及心脏毒性方面的发生率比PTD组明显减少。结论: PDD方案治疗MM的临床疗效更佳,且能有效改善患者血清IL-6、M蛋白、瘤细胞数、β2微球蛋白水平,安全性较好,值得临床推广应用。
2017 Vol. 23 (6): 882-885 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB)  PDF (1415 KB)  ( 459 )
886 布林佐胺治疗原发性开角型青光眼的疗效及对患者视野保护的影响
邱满春, 严文静, 杨雪莲, 雷新
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.03
目的: 探讨布林佐胺治疗原发性开角型青光眼的临床治疗效果及对患者视野保护的影响。方法: 98例原发性开角型青光眼的患者,随机将其分成对照组和观察组,每组各49例。对照组患者采用常规对症治疗。观察组患者在对照组患者治疗基础上加用布林佐胺治疗。结果: 治疗后,观察组患者MD与治疗前相比有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者MD与平均视野缺损方差低于对照组患者MD与平均视野缺损方差,且观察组患者MS高于对照组患者MS,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 布林佐胺治疗原发性开角型青光眼能有效的保护患者视野,控制视野缺损,降低视野缺损方差,提高患者的生活质量。
2017 Vol. 23 (6): 886-888 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1404 KB)  ( 180 )
889 转染ELF5mRNA对子宫内膜癌细胞凋亡及周期的影响
戚挺, 踪佳鹏, 闫洪超
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.04
目的: 检测人子宫内膜癌Ishikawa细胞转染pcDNA3.1-ELF5+EGFP后ELF5基因的表达,并观察其对Ishikawa细胞凋亡情况及周期变化的影响。方法: 通过脂质体介导的方法将pcDNA3.1-ELF5+EGFP真核细胞表达载体体外转染至子宫内膜癌Ishikawa细胞,设立实验组(转染pcDNA3.1-ELF5+EGFP真核载体)、空质粒组(转染pcDNA3.1-EGFP空载体)、空白对照组(未经转染的Ishikawa细胞)。体外实验:用qRT-PCR法检测子宫内膜癌Ishikawa细胞中ELF5mRNA的表达情况,MTT法检测ELF5mRNA对Ishikawa细胞增殖的影响,流式细胞仪检测三组细胞周期及凋亡情况,Western blot法检测三组肿瘤组织的细胞周期调控蛋白P21及凋亡调控因子Caspase-3表达情况的变化。体内实验:将三组细胞分别接种于NOD/SCID雌性裸鼠,观察肿瘤生长情况及测定成瘤能力,应用TUNEL法检测三组肿瘤组织细胞凋亡的情况,采用蛋白印迹法检测三组肿瘤组织的细胞周期调控蛋白P21及凋亡调控因子Caspase-3表达情况的变化。结果: 重组质粒pcDNA3.1-ELF5+EGFP成功转染至子宫内膜癌Ishikawa细胞;重组质粒组细胞ELF5mRNA的表达明显高于空质粒组及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重组质粒组各时间点的细胞增殖能力较较其他两组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);重组质粒组G0/G1期的细胞比例均高于空质粒组及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重组质粒组细胞凋亡率分别与空质粒组及空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重组质粒组细胞中P21及Caspase-3的表达明显高于空质粒组及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重组质粒组裸鼠体内的成瘤能力(瘤组织最大直径、重量)明显低于空质粒组及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重组质粒组裸鼠体内瘤组织细胞凋亡率分别与空质粒组及空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(9)重组质粒组裸鼠体内瘤组织P21及Caspase-3的表达明显高于空质粒组及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: ELF5基因可抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞的增殖,将细胞周期阻滞于G0/G1期,并诱导其凋亡,其机制可能与P21及Caspase-3有关。
2017 Vol. 23 (6): 889-894 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (2604 KB)  ( 246 )
895 限制性液体复苏与常规液体复苏治疗失血性休克的疗效对比研究
王滨, 王馨翊
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.05
目的: 分析限制性液体复苏与常规液体复苏治疗失血性休克的疗效。方法: 选取我院自2015年4月至2017年4月收治的90例失血性休克患者,采用简单随机法分为限制性液体复苏组与常规液体复苏组,每组各45例,对比两组死亡率、并发症发生率、平均输液量及实验室指标。结果: 限制性液体复苏组与常规液体复苏组相比24h死亡率、1周内死亡率、并发症发生率较低,平均输液量较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后与治疗前相比HBG、Hct、PLT、BUN、Scr水平升高,PT时间缩短,限制性液体复苏组与常规液体复苏组相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 采用限制性液体复苏相比于常规液体复苏治疗失血性休克的疗效显著,死亡率及并发症发生率较低,可更好的改善实验室指标,促进预后。
2017 Vol. 23 (6): 895-897 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (1386 KB)  ( 190 )
898 免疫荧光和几种特殊染色在肾活检病理诊断中的应用
罗教秀, 储兵, 曹晓珊, 陈应智, 吴师珍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.06
目的: 分析免疫荧光染色及其他几种特殊染色法在肾活检病理诊断中的应用效果。方法: 临床纳入58例我院2014年9月至2016年9月期间收治的慢性肾脏疾病患者作为研究对象,所有患者均进行肾穿刺活检,穿刺取得组织采用石蜡制片,分别采用免疫荧光法、六胺银染色法、甲醇刚果红染色法、黏蛋白染色法(PAS)以及Masson三色染色,对比不同方法染色的结果。结果: 不同类型肾病患者中,免疫荧光染色中狼疮性肾病中IgA、IgM、IgG、C3以及Clq诊断阳性率明显高于IgA肾病和膜性肾病患者,P<0.05。在不同染色方法的对比中发现,免疫荧光染色法在肾病检测IgA、IgM、IgG、C3以及Clq诊断阳性率明显低于其他染色方法的诊断率,P<0.05。其他染色方法诊断率均无差异,P>0.05。结论: 免疫荧光染色相对于其他染色方式对肾活检病理诊断率稍低,临床上推荐采用其他特殊染色方法对肾组织进行病理诊断。
2017 Vol. 23 (6): 898-901 [摘要] ( 383 ) HTML (1 KB)  PDF (3152 KB)  ( 1150 )
902 大剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者冠脉狭窄程度hs-CRP的影响
卢清玉, 常宇锋, 刘庚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.07
目的: 探讨大剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)患者冠脉狭窄程度、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的影响。方法: 以2013年7月至2015年7月我院UA患者145例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组。两组均给予阿司匹林、美托洛尔、硝酸异山梨酯片等常规药物进行治疗,同时对照组(70例)给予阿托伐他汀10mg/d,研究组(75例)给予阿托伐他汀40mg/d。分别于治疗前、治疗7d、治疗15d、治疗30d记录两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白a水平,并采用Pearson相关分析对冠脉狭窄程度与hs-CRP关系进行统计分析。结果: 治疗7d、15d后,研究组hs-CRP显著低于对照组(P<0.05);治疗15d、30d后,研究组血管栓塞率显著低于对照组(P<0.05)。且Pearson相关分析显示:hs-CRP与冠状动脉狭窄程度显著相关(r=0.264,P=0.032;r=0.425,P=0.014)。结论: 早期较大剂量应用阿托伐他汀可显著降低UA患者的hs-CRP及血管栓塞率,且hs-CRP与冠状动脉狭窄程度呈正相关。
2017 Vol. 23 (6): 902-904 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF (1332 KB)  ( 271 )
905 参芪扶正注射液对肺癌放疗患者中医症候群的影响
张振军, 杨新艳, 白璐, 高东奇, 张晶晶, 连相尧, 胡潺潺, 李青山
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.08
目的: 探讨参芪扶正注射液对三维适形放疗肺癌患者中医症候群的影响。方法: 将90例放疗肺癌患者,随机分为实验组(参芪扶正组)、阳性对照组(艾迪注射液组)及空白对照组。结果: 治疗结束后,三组患者治疗后的中医证候积分均较治疗前减低。中医症候群参芪组治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01);艾迪组在治疗前后比较也有统计学意义(P<0.05),而安慰剂组比较无统计学意义(P>0.05)。参芪组与阳性对照组及空白对照组之间比较,治疗前后有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。但在自汗及眩晕方面,均无统计学意义。结论: 参芪扶正注射液所起的作用主要是扶正固本,益气健脾,其在治疗肺气虚弱证等方面效果显著,优于艾迪注射液,可作为临床治疗肿瘤的辅助中成药。
2017 Vol. 23 (6): 905-907 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB)  PDF (1380 KB)  ( 297 )
908 抗精神病药治疗精神分裂症后肝脏及血脂变化情况分析
陈芳, 彭守林, 周蓉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.09
目的: 探讨四种抗精神病药治疗精神分裂症的疗效以及治疗后肝脏及血脂变化情况。方法: 收集2015年1月至2016年2月入院的160例精神分裂症患者随机分为四组,分别给予利培酮、喹硫平、奥氮平与阿立哌唑,比较四组患者总体治疗有效率、治疗前后PANSS评分、血脂水平、脂肪肝与药物不良反应发生率。结果: 四组患者总体治疗有效率与总体脂肪肝发生率不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);奥氮平组治疗后PANSS总分组间比较显著性低于喹硫平组;喹硫平组TC、TG与LDL水平组间比较显著性高于其他三组,奥氮平组TG与LDL水平组间比较显著性低于利培酮组与阿立哌唑组;喹硫平组其他不良反应发生率显著性高于其他三组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。结论: 四种抗精神病药物均可有效治疗精神分裂症,但喹硫平对血脂影响较大,不良反应率最高,而奥氮平相对疗效稳定,血脂影响小,不良反应率最低,因此可作为首要推荐药物。
2017 Vol. 23 (6): 908-910 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1400 KB)  ( 283 )
911 心肌肌钙蛋白I在胸部肿瘤患者放疗时心肌损伤监测中的应用价值
黄恬
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.010
目的: 研究胸部肿瘤患者放疗过程中心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化对心肌损伤的监测作用。方法: 比较2012年至2016年间我院43例胸部肿瘤患者(观察组)及28例非胸部肿瘤(对照组)放疗过程中不同特定时间cTnI及肌酸激酶(CK-MB)的监测结果,分析两组研究对象cTnI、CK-MB的异常情况,研究cTnI对胸部肿瘤患者心肌损伤的监测的临床应用价值。结果: 观察组cTnI、CK-MB除放疗前、DT=50Gy无统计学差异(P>0.05)外,其他任意两组比较均有统计学差异(P<0.05);两组研究对象DT=50Gy、DT=60-70Gy以及放疗6月后cTnI异常率经卡方检验均有统计学差异(P<0.05);两组研究对象DT=60-70Gy以及放疗6月后CK-MB异常率经卡方检验均有统计学差异(P<0.05),对照组放疗过程中cTnI、CK-MB未出现异常患者。观察组中同一放射剂量cTnI异常率均高于CK-MB异常率,但仅DT=60-70Gy差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: CTnI对接受放射治疗的胸部肿瘤患者早期心脏损伤有良好的监测作用,对早期心脏损伤胸部肿瘤患者及时调整照射方案予以必要的对症治疗,于改善肿瘤患者的生存质量有重要的临床意义。
2017 Vol. 23 (6): 911-914 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1410 KB)  ( 260 )
915 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床疗效
许佑冬, 周树生
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.011
目的: 观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床效果,探讨治疗老年重度肺部感染伴肺不张的有效治疗措施。方法: 选择同期重度肺部感染伴肺不张的老年患者70例,在患者自行选择情况下,均分为对照组与观察组,对照组采取常规抗炎治疗与辅助治疗,观察组在此基础上加行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗1周后血气指标的变化、临床症状及相关治疗经历时间、临床疗效以及出院4周后出现的后遗症。结果: 治疗1周后观察组血气指标显著优于对照组(P<0.05);临床症状及相关治疗时间明显短于对照组(P<0.05);临床治疗满意率显著高于对照组(P<0.05);出院4周后出现的后遗症例数显著少于对照组(P<0.05)。结论: 在老年重度肺部感染伴肺不张的治疗过程中应积极加行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,可提高临床疗效,促进患者的恢复,减少治疗后的后遗症。
2017 Vol. 23 (6): 915-917 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1405 KB)  ( 182 )
918 GnRH-a辅助治疗子宫内膜异位症疗效及对患者组蛋白H3K4甲基化水平的影响
金凤羽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.012
目的: 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)辅助治疗子宫内膜异位症(EMS)疗效及对患者组蛋白3赖氨酸4(H3K4)甲基化水平的影响。方法: 选取2015年1月至2016年6月我院收治的EMS患者96例为研究对象,均择期行腹腔镜手术,随机分为观察组、对照组各48例,对照组术后给予米非司酮,观察组在此基础上予以GnRH-1,比较两组治疗有效率、妊娠率、复发率及治疗前后卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),分析两组抗子宫内膜抗体阳性率(EMAB)、血管生成素-2阳性率(Ang-2)、H3K4甲基化、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖蛋白125(CA125),同时观察不良反应。结果: 观察组治疗有效率97.92%、妊娠率29.17%明显高于对照组85.42%、10.42%(P＜0.05),半年内复发率2.08%低于对照组16.67%(P＜0.05);观察组治疗后血清FSH、LH、E2较对照组明显降低(P＜0.05);治疗后观察组EMAB阳性率31.25%、Ang-2阳性率33.33%低于对照组,H3K4甲基化(0.21±0.07)%高于对照组(0.16±0.04)%(P＜0.05);治疗后观察组血清TIMP-1(35.29±1.35)ng/mL、VEGF(121.19±1.56)pg/mL、CA125(19.23±1.67)U/mL较对照组显著下降(P＜0.05);两组不良反应发生率10.42%、6.25%比较无显著差异(P＞0.05)。结论: GnRH-a辅助治疗EMS疗效较米非司酮好,可显著降低患者激素、EMAB、Ang-2、血清TIMP-1、VEGF、CA125水平及复发率,提高H3K4甲基化水平及妊娠率,且安全性高,值得在临床推广应用。
2017 Vol. 23 (6): 918-922 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (1447 KB)  ( 228 )
923 难治性部分性癫痫应用加巴喷丁添加治疗的疗效及安全性分析
邵广田, 邵璐斐, 陈霄雷, 任显芝, 崔凤荣
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.013
目的: 探究难治性部分性癫痫应用加巴喷丁添加治疗的疗效及安全性。方法: 收集我院神经内科收治的难治性部分性癫痫患者70例,随机分为试验组和对照组,各35例。对照组患者予以卡马西平片起始剂量为5mg/kg每日,可逐渐增至20mg/kg;托吡酯片起始剂量为0.8mg/kg每日,可逐渐增至7mg/kg。试验组患者在维持对照组用药的基础上添加加巴喷丁胶囊,第1日加巴喷丁胶囊300mg口服每次,每日1次,第二日剂量加巴喷丁胶囊300mg口服每次,每日2次,第3天直至疗程结束为加巴喷丁胶囊300mg口服每次,每日3次。两组患者疗程均为6个月。治疗结束后对两组患者临床疗效、记忆功能、神经功能缺损程度、T淋巴细胞群、血清免疫球蛋白及不良反应发生情况进行对比。结果: 治疗后,与基线期发作频率相比,两组4周后发作频率以及12周后发作频率较低;与治疗前相比,治疗后两组CMS得分升高,NFDS得分降低,IgA、IgG以及IgM水平降低,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高(P＜0.05)。与对照组相比,试验组临床总有效率较高,4周后、12周后发作频率较低,CMS得分较高,NFDS得分较低,IgA、IgG以及IgM水平较低,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较高,不良反应发生率较低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前后CD8+相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 加巴喷丁添加治疗难治性部分性癫痫的临床疗效显著,能够改善患者记忆功能、神经功能及免疫功能,安全性高,适宜临床应用推广。
2017 Vol. 23 (6): 923-926 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1427 KB)  ( 336 )
927 TEP与Lichtenstein在疝修补术中的临床对比研究
申亚伟, 黄新, 马小安, 唐毅
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.014
目的: 对TEP与Lichtenstein在疝修补术中的临床应用进行对比研究。方法: 选取西安市中心医院普一科自2013年3月至2015年2月收治的106例采用TEP手术的患者和同时期104例采用Lichtenstein手术的腹股沟疝患者资料作为研究对象,回顾分析两组患者的手术时间、术后早期疼痛评分、术中出血量、术后下床时间、平均住院时间、住院费用和术后并发症发生率等指标。结果: 两组患者手术顺利,无严重术中及术后并发症发生。TEP操作组在术中出血量、术后下床时间、平均住院时间方面均短于Lichtenstein组,差异具有统计学意义(P<0.05),手术费用高于Lichtenstein组(P<0.05),两组在手术时间方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。回顾分析两组患者术后5d及出院随访6个月的资料,TEP组在术后异物感、尿储留、阴囊血清肿、术后早期疼痛评分、术后长期慢性神经疼痛发生率方面均低于Lichtenstein组(P<0.05)。两组在皮下血肿及术后复发率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: TEP手术具有微创、术后患者病情恢复快、痛苦小、并发症少的优点,值得推广应用。
2017 Vol. 23 (6): 927-930 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1406 KB)  ( 194 )
931 Ⅱ型糖尿病合并肺结核的相关危险因素分析
苏晓辉, 孔征, 王曼
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.015
目的: 分析Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并肺结核的相关危险因素。方法: 将2009年1月至2014年1月收治的135例T2DM合并肺结核患者视为观察组(n=135),另选择同时期138例单纯T2DM患者视为对照组(n=138),对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果: 经过Logistic回归分析,糖尿病病程、运动情况、居住情况、饮食情况、用药规范情况、肺结核接触史、血糖检测与控制、肾功能受损、肝功能受损以及脂代谢紊乱是Ⅱ型糖尿病合并肺结核并发的相关危险因素。结论: 较长的糖尿病病程、较少的户外运动、用药不规范、较差的居住和饮食情况、有肺结核接触史、肾功能受损、肝功能受损以及脂代谢紊乱使得Ⅱ型糖尿病患者容易并发肺结核;为改善患者预后,建议对Ⅱ型糖尿病并发肺结核患者进行系统健康教育。
2017 Vol. 23 (6): 931-934 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (1341 KB)  ( 251 )
935 替格瑞洛结合瑞舒伐他汀用于不稳定型心绞痛治疗的疗效分析
付明明, 陆健
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.016
目的: 探讨替格瑞洛结合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果。方法: 选取本院186例不稳定型心绞痛患者分为观察组和对照组,对照组给予氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗,观察组给予替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗,观察两组血脂水平变化和疗效。结果: 治疗后观察组的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为89.2%,明显高于对照组的68.9%,差异有统计学意义(χ2=11.71,P<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.85,P>0.05)。结论: 替格瑞洛结合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效显著。
2017 Vol. 23 (6): 935-936 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB)  PDF (1383 KB)  ( 435 )
937 腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的疗效对比
李俊
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.017
目的: 探讨与比较腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的疗效。方法: 收集2016年1月至2016年9月入院的200例胆总管结石患者,随机分为两组,腹腔镜组患者给予腹腔镜胆总管探查术,内镜组患者则采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术,比较两组患者围手术期相关临床指标、术后监测指标、围手术期与远期并发症。结果: 腹腔镜组患者术口长度、术中失血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、急性胰腺炎、总体围手术期并发症发生率、结石复发与总体远期并发症发生率低于内镜组,医疗费用与结石一次清除率高于内镜组;术后24hWBC、CRP与AMY水平组间比较均显著性低于内镜组,差异具有统计学意义(P<0.01);残石率、反流性胆管炎与乳头狭窄发生率低于内镜组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效更为显著,创伤更低,安全性更高,具有借鉴意义。
2017 Vol. 23 (6): 937-940 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1416 KB)  ( 225 )
941 辛伐他汀对肾缺血再灌注损伤大鼠脑组织OFR NO和NOS的影响
荆娇, 张永忠, 闫文升, 马海玲, 张玉清, 焦宗伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.018
目的: 观察辛伐他汀对肾缺血再灌注损伤后对脑组织的影响及影响机制。方法: 复制肾缺血再灌注损伤(RIRI)模型(10%水合氯醛腹腔麻醉,打开腹腔,暴露双侧肾动静脉,用动脉夹夹闭双侧肾动静脉,45min后去除动脉夹恢复血流,然后再逐层缝合腹壁)。随机将36只大鼠分为3组:假手术组;肾缺血再灌注组;辛伐他汀组。每组12只。检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,检测脑组织丙二醛(MDA)含量、一氧化氮(NO)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性以及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的蛋白表达水平。结果: 与假手术组比,缺血组血清Scr、BUN水平升高(P<0.05)脑组织MDA、NO含量以及iNOS活性均都升高(P<0.05),而SOD活性明显下降(P<0.05)。与缺血再灌注组比较,辛伐他汀组血清SCr、BUN水平降低(P<0.05)和脑组织MDA的含量降低(P<0.05),iNOS活性亦降低(P<0.05),SOD活性和NO含量增加(P<0.05)。肾缺血再灌注组eNOS蛋白含量与假手术组相比增加(P<0.05),与肾缺血再灌注损伤组相比,辛伐他汀组eNOS蛋白含量增加(P<0.05)。结论: 辛伐他汀对肾缺血再灌后脑组织的损伤有一定的保护作用。其机制与辛伐他汀可以清除自由基,降低iNOS含量,提高eNOS的表达,同时增加NO含量有关。
2017 Vol. 23 (6): 941-943 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1412 KB)  ( 259 )
944 负压封闭引流术治疗不同严重程度糖尿病足溃疡的临床价值
吴妙琼, 刘艳虹, 罗群芳, 陈月柳, 龚丽荣, 劳伟强, 冯绮玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.019
目的: 通过随机对照研究探讨负压封闭引流技术(VSD)在不同严重程度糖尿病足溃疡(DFU)的临床应用价值。方法: 入选Wagner2~4级的糖尿病足溃疡患者40例,随机分治疗组和对照组各20例;治疗组清创后采用VSD;对照组清创后采用湿性换药的方法;观察4周,比较两种方法对不同级别DFU的临床作用。结果: 观察组住院天数、住院换药次数和门诊换药次数以及治愈时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的总有效率是100.0%,较对照组的80.0%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: DFU清创后使用负压封闭引流术(VSD),基本避免大截肢,实现保趾保肢和保留行动能力;负压封闭引流术治疗各级糖尿病足溃疡的效果是显著的,住院天数和换药次数减少,而医疗总费用无优势。
2017 Vol. 23 (6): 944-947 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1426 KB)  ( 257 )
948 舒芬太尼联合罗哌卡因术后镇痛对剖宫产产妇泌乳素的临床效果观察
林雅丽, 丁艺, 覃淼
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.020
目的: 探讨剖宫产产妇术后镇痛中应用舒芬太尼与罗哌卡因后母乳以及新生儿情况。方法: 选取近1年内在我院选择剖宫产分娩的单胎足月产妇200例,随机平均分为两组,分别选择舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外术后镇痛与哌替啶间断肌肉注射镇痛。结果: 观察组产妇术后VAS视觉模拟疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后血浆泌乳素水平升高高于对照组(P<0.05)。观察组产妇初乳时间相比对照组缩短(P<0.05),哺乳次数相比对照组增加(P<0.05)。结论: 舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外术后镇痛能够有效缓解剖宫产的术后疼痛,提高产妇血液中泌乳素水平,改善术后母乳状况,对新生儿无不良影响。
2017 Vol. 23 (6): 948-950 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1399 KB)  ( 211 )
951 多排螺旋CT直接法与间接法成像用于下腔静脉测量的对比研究
曹宏伟, 邢媛媛, 仇恒志, 张丹, 曹振东
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.021
目的: 通过64排螺旋CT直接法成像所得下腔静脉各平面径线、CT值及图像质量与间接法下腔静脉成像进行对比,分析下腔静脉直接法CTP是否存在优势。方法: 回顾性分析30例直接法下腔静脉成像的患者图像,收集30例腹部增强检查患者静脉期图像,通过GE adw4.6后处理工作站对原始图像进行重建,分别测量下腔静脉右心房入口、第一肝门、肾盂、左右髂总静脉分叉平面的长径及短径并测量CT值,两名具有5年以上影像诊断经验的医师分别对下腔静脉图像质量进行评价。两组结果进行比较及统计学分析。结果: 下腔静脉右心房入口、第一肝门、肾盂、髂总静脉分叉上方平面的长径及短径,直接法成像分别为(3.02±0.44,2.06±0.32)、(2.29±0.49,1.39±0.52)、(2.46±0.44,1.73±0.45)、(2.30±0.38,1.66±0.46),间接法成像分别为(2.88±0.43,1.95±0.31)、(2.37±0.59,1.17±0.37)、(2.28±0.32,1.63±0.31)、(2.25±0.21,1.47±0.34),两组之间差异无统计学意义;直接法与间接法各平面所测得CT值分别为(232.57±59.45)、(278.10±80.00)、(360.32±92.13)、(466.78±100.71)HU,(122.45±16.10)、(107.10±13.32)、(92.46±12.93)、(88.23±12.62)HU,两组之间差异具有统计学意义,直接法远高于间接法;图像质量直接法成像良及以上者占93.3%,远高于间接法成像56.6%。结论: 多层螺旋CT直接法下腔静脉成像切实可行且明显优于下腔静脉间接法成像,能够获得更好的图像质量用于诊断下腔静脉疾患。
2017 Vol. 23 (6): 951-954 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (1828 KB)  ( 391 )
955 艾迪联合FOLFOX4方案对结肠癌患者疗效及对术后免疫功能及炎性反应的影响
宋飞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.022
目的: 探究艾迪联合FOLFOX4化疗方案对结肠癌患者疗效及对术后免疫功能及炎性反应的影响。方法: 选取我院结肠癌患者59例,随机划分为实验组及对照组。对照组28例,手术治疗后予FOLFOX4化疗治疗;实验组31例,予手术治疗后加用艾迪注射液联合FOLFOX4化疗。对比两组的临床疗效及治疗前后患者的免疫功能及炎性反应。结果: 实验组治疗总有效率93.5%高于对照组78.6%,差异存在统计学意义(P<0.05);与对照组对比,实验组患者的毒副反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组T淋巴细胞亚群水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组IgA,IgG及IgM水平较高,IL-6水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 艾迪联合FOLFOX4治疗结肠癌患者能减少免疫系统的功能损伤,临床效果良好,同时极大地提高了患者的生活质量,减轻炎性反应。
2017 Vol. 23 (6): 955-958 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (1421 KB)  ( 181 )
959 地屈孕酮在排卵障碍性异常子宫出血中的应用
沈立勇, 张宇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.023
目的: 研究地屈孕酮对排卵障碍型异常子宫出血(AUB-O)的临床治疗效果。方法: 选取2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的AUB-O患者80例,用计算机产生随机数的方法分为A、B两组,每组40例,A组给予小剂量米非司酮,B组给予地屈孕酮治疗,比较两组的治疗效果。结果: 治疗后,两组患者的月经量、子宫内膜厚度及Hb浓度均较治疗前改善(P<0.05),而B组改善幅度更大,与A组差异具有统计学意义(P<0.05);B组治疗总有效率高于A组(P<0.05);B组不良反应发生率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 米非司酮和地屈孕酮均可有效治疗AUB-O,但后者在减少月经量和子宫内膜厚度、提高Hb浓度以及减少不良反应方面,更具优势,值得推荐。
2017 Vol. 23 (6): 959-961 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (1329 KB)  ( 353 )
962 羟乙基淀粉130.4电解质注射液对感染性休克患者凝血功能氧化应激反应及血流动力学的影响
路艳, 王立维, 计金华, 王文东, 李汝泓
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.024
目的: 探讨羟乙基淀粉130.4电解质注射液与羟乙基淀粉130.4氯化钠对感染性休克患者凝血功能、氧化应激反应程度及血流动力学的影响。方法: 选择2015年9月至2016年9月期间在我院治疗的感染性休克患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,观察组羟乙基淀粉130.4电解质注射液复苏,对照组患者采用采用羟乙基淀粉130.4氯化钠复苏,对比两组患者复苏前后凝血功能、氧化应激产物水平及血流动力学的影响。结果: 复苏后两组患者MDA和AOPP水平较前下降,观察组含量分别为16.44±1.9、35.6±5.6,均明显低于治疗前及对照组患者;复苏后两组抗氧化物水平GSH-PX和SOD水平较前上升,观察组含量分别为242.6±31.3、29.7±2.2,但明显高于对照组患者;复苏前两组患者BT、PT、APTT、TT水平对比无差异,复苏后观察组患者BT、PT、APTT、TT水平分别为129.5±39.8、13.3±0.9、31.7±2.9、17.7±1.8,明显低于对照组患者,差异显著,具有统计学意义;治疗后两组EVLWI、CVP水平均明显下降,均低于治疗前,MAP水平明显上升,均高于治疗前,但两组患者治疗后无差异。结论: 采用羟乙基淀粉130.4电解质注射液进行感染性休克患者的液体复苏,有助于降低患者氧化应激反应程度,纠正患者凝血功能紊乱,而对患者血流动力学指标无明显影响。
2017 Vol. 23 (6): 962-964 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (1404 KB)  ( 243 )
965 黔江区孕妇B族链球菌带菌与妊娠结局的关系
刘妮, 皮丹, 冯翠容, 杨扬, 王秀珍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.025
目的: 探讨孕妇B族链球菌(GBS)带菌状况及其对妊娠结局的影响。方法: 选取在我院进行常规产检的单胎宫内妊娠孕妇800例,所有产妇在产前进行B组链球菌常规检测,根据检测结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,观察比较两组的妊娠结局。结果: B族链球菌检出57例,GBS阳性率为7.1%,GBS阳性组的流产率、宫内感染率、羊水污染率、产后出血率、新生儿感染率和新生儿窘迫发生率均高于GBS阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: B组链球菌感染可增加孕妇流产、宫内感染、羊水污染、产后出血、新生儿感染和新生儿窘迫的发生几率,对妊娠结局有不良影响,应引起重视。
2017 Vol. 23 (6): 965-967 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (1405 KB)  ( 409 )
968 热休克蛋白90和糖皮质激素受体mRNA在糖皮质激素敏感型依赖型和抵抗型哮喘中的表达及其在抵抗型哮喘发病中的作用
沈璐, 易高, 张春云, 方向明
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.026
目的: 观察糖皮质激素抵抗型、敏感型、依赖型中热休克蛋白90(HSP90)、糖皮质激素受体(GR)mRNA表达情况,同时分析HSP90、GR mRNA在抵抗型哮喘发病中的作用,提高临床不同类型哮喘患者治疗效果。方法: 以2015年7月至2016年8月间我院门诊部门收治的86例哮喘患者为研究对象,根据患者对糖皮质激素不同反应分为敏感组(39例)、抵抗组(20例)、依赖组(27例),同时随机选取入院行健康检查结果正常的受检者为对比组(35例),所有受检者均空腹抽取外周血,使用逆转录-聚合酶链(RT-PCR)测定热休克蛋白90、GR mRNA在细胞内表达情况,同时在体外分别以白介素4(IL-4)、白介素2(IL-2)以及联合刺激细胞,记录HSP90、GR mRNA表达改变情况。结果: 抵抗组HSP90、GR mRNA细胞内表达明显高于其他组,而HSP90/ GR明显低于其他组,P<0.05;在IL-4、IL-2刺激下各组GR、HSP90 mRNA均出现不同的表达上升情况。结论: 抵抗型哮喘者出现抵抗反应可能与细胞中HSP 90表达不足有关。
2017 Vol. 23 (6): 968-970 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1405 KB)  ( 234 )
971 前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者肺动脉压和肺功能的影响
王小卫, 翟梅, 薛华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.027
目的: 对前列地尔在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者的治疗中肺动脉压和肺功能恢复的作用进行探讨。方法: 对我院接收的52例慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者随机进行常规治疗、常规治疗基础上前列地尔治疗,分别为对照组(24例)、治疗组(28例),在治疗前和治疗2周后进行肺功能、肺动脉压、肺毛细血管通透性、血气分析和肺组织顺应性的检测和比较。结果: 治疗两周后,两组患者治疗后的FEV1/FVC和FEV1占预计值(%)肺功能指标、肺动脉压较治疗前均有所改善,其中治疗组效果更佳,差异显著(P<0.05);两组慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者的肺毛细血管通透性、血气分析、肺组织顺应性以及抗炎作用均改善,且前列地尔治疗组患者的比值低于对照组(P<0.05);治疗组的PaO2和P(A-a)O2水平均高于对照组(P<0.05);治疗组的肺组织顺应性高于对照组(P<0.05)。结论: 前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者肺动脉压和肺功能有非常显著的疗效,其原因可能与其能改善患者肺毛细血管通透性、血气分析以及肺组织顺应性有关。
2017 Vol. 23 (6): 971-974 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF (1421 KB)  ( 273 )
975 腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石并T管引流术对胆囊并胆总管结石患者血清Na+ K+水平及安全性的影响
燕涛, 侯亚峰, 程晓剑, 吴浩荣
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.028
目的: 研究腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石,并T管引流术对胆囊并胆总管结石患者血清Na+,K+水平及安全性的影响。方法: 选取2013年1月至2016年3月胆囊结石合并胆总管结石患者40例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各20例。对照组给予开腹手术治疗。而观察组则行腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石,并T管引流术治疗。分别对比两组各项手术指标、术后血清Na+与K+水平、肝肾功能以及并发症发生情况。结果: 观察组术后出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均低于对照组,均有显著性差异(均P<0.05)。观察组术后血清Na+、K+水平分别为(146.3±3.4)mmoL/L、(4.9±0.6)mmoL/L,均高于对照组的(137.4±2.6)mmoL/L、(3.7±0.4)mmoL/L,均有显著性差异(均P<0.05)。观察组术后ALT、AST水平均低于对照组,均有显著性差异(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.00%(2/20),低于对照组的40.00%(8/20),有显著性差异(P<0.05)。结论: 腹腔镜联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果明显,有利于促进患者早日康复,纠正电解质紊乱,改善肝肾功能,安全性较好。
2017 Vol. 23 (6): 975-977 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (1380 KB)  ( 237 )
978 七氟烷麻醉联合瑞芬太尼对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胃癌根治术中心肌功能及应激反应的影响
何永传, 苏健玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.029
目的: 探讨七氟烷麻醉联合瑞芬太尼对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胃癌根治术中心肌功能及应激反应的影响。方法: 选取2013年10月至2016年9月实施胃癌根治术的80例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,根据手术时间不同进行分组,其中单数日为对照组,偶数日为观察组,各40例。对照组术中予以2.0~3.1μg·kg-1·h-1瑞芬太尼+1.1~2.1mg·kg-1·h-1丙泊酚进行麻醉,观察组于术中持续吸入1.5%~2.0%七氟烷联合静脉输注2.0~3.1μg·kg-1·h-1瑞芬太尼进行麻醉,观察并比较两组心肌功能指标[心肌肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平]及应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)]水平变化情况,同时统计并比较两组拔管时间、术后苏醒时间及不良反应发生情况。结果: 与对照组比较,术中观察组心肌功能(cTn I及CK-MB水平)和应激反应(ACTH、Cor、CRP、及E水平)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间及苏醒时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而观察组术后不良反应发生率为10.00%(4/40),对照组为15.00%(6/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 七氟烷联合瑞芬太尼麻醉可有效改善冠状动脉粥样硬化性心脏病老年胃癌根治术患者应激反应及心肌功能,且安全性高。
2017 Vol. 23 (6): 978-980 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1400 KB)  ( 176 )
981 氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿喂养耐受性的影响及安全性观察
许芳, 卢金海, 魏新东, 杨明荣
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.030
目的: 比较分析氨基酸初始大剂量与快速增加方案在早产儿喂养中的疗效、耐受性及安全性。方法: 将符合纳入标准的76例早产儿随机分为观察组与对照组,各38例,观察组行氨基酸初始大剂量干预:起始剂量为3g·kg-1·d-1,以0.5g·kg-1·d-1剂量递增,预期剂量4.0g·kg-1·d-1,对照组则采取氨基酸快速增加方案:起始剂量为1.5g·kg-1·d-1,以1.0g·kg-1·d-1剂量递增,预期剂量4.0g·kg-1·d-1,比较两组生长发育指标、出生时、出生1周相关血气、生化指标及免疫功能等指标。同时观察记录两组患儿喂养耐受率及并发症情况。结果: 生长发育指标方面,两组体重上升百分比、体重恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉营养时间、住院时间方面明显短于对照组(P<0.05)。血气、生化指标方面,两组出生1周前白蛋白、BUN、剩余碱较出生时比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。免疫功能方面,两组CD3+、CD4+、CD8+比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喂养耐受率94.74%显著高于对照组的78.95%(P<0.05),两组贫血等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 相比快速增加方案,氨基酸初始大剂量静脉营养能更好的改善早产儿营养状态及免疫功能,有利于其生长发育,且喂养耐受率高,安全可行。
2017 Vol. 23 (6): 981-983 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1400 KB)  ( 317 )
984 机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响分析
张华根, 曾伟坚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.031
目的: 探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响。方法: 收集2015年1月至2017年1月入院的80例肺动脉高压伴呼吸衰竭患者随机分为两组,无创组患者给予无创机械通气,有创组患者给予有创机械通气,比较两组患者治疗前后监测仪指标、血气分析、肺氧合功能、心脏彩超、血管活性指标、脑钠肽水平、肺动脉高压治疗效果与并发症。结果: 无创组患者治疗后RR、PaCO2、FiO2、OI、ET-1与ANP水平组间比较均显著性低于有创组;PaO2、SpO2、SaO2、A/a PO2、CGRP与BNP水平组间比较均显著性高于有创组;总体并发症发生率显著性低于有创组,存在显著性差异(P<0.01);肺动脉高压总有效率明显高于有创组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 无创机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者治疗效果更为显著,安全性较高,具有借鉴意义。
2017 Vol. 23 (6): 984-986 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1399 KB)  ( 214 )
987 不同RBH上颌后牙缺失患者行OSFE不植骨同期种植术的疗效差异性比较
徐巍, 杨春山, 郑佳, 高志强, 孟琪, 刘培, 王丹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.032
目的: 探讨不同剩余牙槽骨高度(RBH)上颌后牙缺失患者行上颌窦底内提升(OSFE)不植骨同期种植术的疗效差异。方法: 120例上颌后牙缺失患者(RBH值4~8mm)均行OSFE不植骨同期种植术,种植体共163颗,其中RBH 4~5mm种植53颗,RBH<5~8mm种植110颗,比较不同RBH患者种植体成功率、种植体周边组织状况及患者主观满意度(VAS评分)。结果: 种植体总成功率99.39%,RBH 4~5mm种植体成功率98.11%,RBH<5~8mm种植体成功率100.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);RBH 4~5mm患者术后6个月新骨获得量显著多于RBH<5~8mm患者(P<0.05),而术后12个月垂直骨丧失及VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: RBH 4~5mm与于RBH<5~8mm上颌后牙缺失患者行OSFE不植骨同期种植术疗效相当。
2017 Vol. 23 (6): 987-989 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (2010 KB)  ( 345 )
990 腹腔镜超低位经括约肌间切除术后直肠癌患者肛肠动力学变化的规律情况观察
谢裕强, 庄丹, 林锡汉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.033
目的: 探究腹腔镜超低位经括约肌间切除术后直肠癌患者肛肠动力学变化情况。方法: 选取于2012年2月至2015年10月60例直肠癌患者作为本次研究试验对象,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组各30例,对照组患者行常规开腹直肠前切除手术,观察组行腹腔镜超低位经括约肌直肠前切除术,测量并记录两组患者术前术后肛管收缩压、肛管静息压、直肠末端静息压、初始感觉容量阈值、初始排便容量阈值以及最大耐受容量等数据,分析比较。结果: 两组患者术前和术后12月肛管收缩压无显著差异(P>0.05);术后3月两组患者肛管收缩压最低,术后6月开始接近术前水平,术后9月基本与术前水平持平,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后9月和术后12月肛管静息压比较无显著差异(P>0.05);术后3月,两组肛管静息压均最低,术后6月开始恢复,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者直肠末端静息压均在术后3月最低,且对照组明显低于观察组,数据比较有明显差异(P<0.05);9个月后,两组患者直肠末端静息压恢复至术前水平。两组患者术前和术后12月最大耐受量无明显差异(P>0.05);术后3月,两组最大耐受量均最低;观察组患者术后6月有明显恢复,术后9月接近术前水平,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论: 采用腹腔镜超低位经括约肌间切除术治疗的直肠癌患者疗效较好,术后对患者肛门功能损伤小,术后1年基本恢复至术前水平,各项肛肠动力学指标恢复速度显著优于同时期常规开腹治疗的患者,值得广泛推荐使用于临床当中。
2017 Vol. 23 (6): 990-993 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF (1413 KB)  ( 259 )
994 鼻内窥镜下应用异种脱细胞真皮基质修补鼻中隔穿孔的临床效果研究
路鹏, 崔晓光, 于天南, 董世涛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.034
目的: 探讨和分析鼻内窥镜下应用异种脱细胞真皮基质修补鼻中隔穿孔的临床疗效。方法: 2015年11月到2016年11月间,随机选取60例鼻中隔穿孔患者,按照相关文献资料分类:鼻中隔小穿孔(鼻中隔穿孔直径≤10mm),鼻中隔大穿孔(10mm<鼻中隔穿孔直径≤15mm)。其中,鼻中隔小穿孔患者42例,设为A组;鼻中隔大穿孔患者18例,设为B组。将A组及B组患者分别随机分为人数相等的实验组与对照组,实验组采用鼻内窥镜下应用异种脱细胞真皮基质修补鼻中隔穿孔,对照组采用外鼻进路应用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔。术中、术后准确记录每组患者的手术时间(h)、出血量(mL)、肉芽组织出现时间(d)及穿孔闭合时间(d),分析、比较实验组与对照组的临床痊愈率。结果: A组的实验组与对照组在手术时间(h)、出血量(mL)、肉芽组织出现时间(d)及穿孔闭合时间(d)的比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的实验组与对照组在手术时间(h)、出血量(mL)、肉芽组织出现时间(d)及穿孔闭合时间(d)的比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组的临床痊愈率分别为90%(27/30)和76.7%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 临床中,鼻内窥镜下应用异种脱细胞真皮基质修补鼻中隔穿孔与外鼻进路应用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔相比较,手术时间短,出血量少,穿孔闭合时间短,临床痊愈率高,临床应用价值较高,适合基层医院推广应用。
2017 Vol. 23 (6): 994-996 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1341 KB)  ( 209 )
997 凝血功能和D-二聚体与妊娠高血压疾病严重程度的相关性
徐晓燕, 李晓红, 郗爱喜, 朱明曦
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.035
目的: 探讨凝血功能和D-二聚体与妊娠高血压疾病严重程度的相关性。方法: 选取正常妊娠孕妇20例,妊娠高血压疾病患者120例,其中妊娠高血压患者40例,轻度子痫前期患者40例,重度子痫前期患者40例,于发病时抽取凝血四项、D-二聚体。比较各组凝血功能和D-二聚体情况。结果: 妊娠期高血压疾病组TT、PT、APTT明显低于正常组(P<0.05),Fib、D-D明显高于正常组(P<0.05),且病情越重,变化越明显(P<0.05)。结论: 凝血功能和D-二聚体可以很好的反映妊娠高血压疾病的严重程度,对早期发现妊娠高血压疾病及判断其严重程度有临床指导意义。
2017 Vol. 23 (6): 997-998 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (1385 KB)  ( 355 )
999 定量PCR检测对侵袭性真菌感染肺组织标本病原真菌的诊断价值
李翊
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.036
目的: 探讨应用定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)检测技术诊断侵袭性真菌感染(invasive fungal infection, IFI)肺组织标本病原真菌的临床意义。 方法: 收集2010年6月至2016年6月手术切除且病理诊断为真菌感染的肺组织标本33例为研究对象,设计针对真菌的通用引物和针对隐球菌属和曲霉菌的特异性引物,采用PCR技术和双脱氧链终止法(Sanger法测序)检测石蜡包埋肺切除组织中的真菌。 结果: 33份真菌感染的肺组织标本PCR检测结果均为阳性,与病理诊断相符,Sanger测序可以鉴定真菌到种别。PCR检测与Sanger测序敏感性差异无统计学意义(100%比91.67%,P>0.05),PCR检测与Sanger测序特异性差异无统计学意义(100%比100%,P>0.05);PCR检测种属鉴定率显著优于镜检(100%比81.82%,χ2=6.60,P=0.01),PCR检测与Sanger测序差异不具有统计学意义(100%比90.91%,χ2=3.14,P=0.08)。结论: 定量PCR检测用于诊断侵袭性真菌感染肺组织标本敏感性高、特异性好,具有一定参考意义。
2017 Vol. 23 (6): 999-1001 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1383 KB)  ( 303 )
1002 比索洛尔对高血压伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响
马丽, 刘冬梅, 谢艳凤
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.037
目的: 探讨比索洛尔对高血压伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能的影响。方法: 选取2015年6月至2016年5月收治的高血压伴心力衰竭合并COPD患者80例进行研究,随机分为观察组和对照组。两组均给予持续低流量吸氧,应用正性肌力、减轻心脏负荷等药物,必要时给予平喘、祛痰、抗感染等治疗,观察组同时给予比索洛尔。两组于治疗前及治疗12周、24周后测定右心室舒张末期内径(RV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、1s用力呼气量(FEV1)最大肺活量比(FVC)、FEV1/FVC、肺活量(VC)、峰值呼吸流速(PEF),抽取治疗前及治疗12周、24周后清晨空腹静脉血测定动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。结果: 两组治疗12周、24周时RV、LVEDD、LVESD减低,LVEF升高,与同组治疗前比较差异显著(P<0.05),观察组治疗12周、24周时RV、LVEDD、LVESD低于同期对照组,LVEF高于同期对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗12周、24周时SaO2、PaO2升高,PaCO2减低,与同组治疗前比较差异显著(P<0.05),观察组治疗12周、24周时SaO2、PaO2高于同期对照组,PaCO2低于同期对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗12周、24周时SaO2、PaO2升高,PaCO2减低,与同组治疗前比较差异显著(P<0.05),观察组治疗12周、24周时SaO2、PaO2高于同期对照组,PaCO2低于同期对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 比索洛尔可有效改善高血压伴心力衰竭合并COPD患者的心肺功能,改善机体缺氧状态,改善患者生活质量。
2017 Vol. 23 (6): 1002-1004 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB)  PDF (1401 KB)  ( 400 )
1005 血清hs-CRP水平与急性脑梗死病情程度及近期预后的相关性分析
李冬松, 王世君, 郜锦英, 屈铭芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.038
目的: 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与急性脑梗死病情程度及近期预后的相关性。方法: 回顾性分析2015年7月至2016年9月就诊的96例急性脑梗死患者(观察组,n=96)和同期体检的96例健康志愿者(对照组,n=96)临床资料,比较两组受试者血清hs-CRP水平差异;将观察组受试者根据入院时脑梗死面积(重度组、中轻度组)及随访1年间不同预后情况(近期预后优良组、近期预后不良组)分别分亚组,记录其入院时血清hs-CRP水平差异,分析急性脑梗死病情程度(脑梗死面积)及近期预后情况[改良RANKIN量表评估结果(mRS评分)]同血清hs-CRP水平的相关性。结果: 观察组患者入院时血清hs-CRP水平明显高于对照组及其亚组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清hs-CRP水平显著高于中轻度组,近期预后不良组血清hs-CRP水平显著高于近期预后优良组,差异均有显著性(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,急性脑梗死患者病情严重程度(脑梗死面积)及近期预后情况(mRS评分)均同血清hs-CRP水平呈正相关性(r=0.635,0.763,P均<0.05)。结论: 血清hs-CRP水平与急性脑梗死病情程度及近期预后关系密切,临床可将其作为评估脑梗死病变程度及预测患者预后情况的辅助指标,为针对性治疗方案的拟定提供依据。
2017 Vol. 23 (6): 1005-1007 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (1404 KB)  ( 197 )
       临床研究
1008 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在急腹症患者感染性休克中的应用效果
陈再兴, 刘勇军, 徐名开, 林毓政, 柳真芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.039
目的: 探究瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在急腹症患者感染性休克中的应用效果。方法: 将116例急腹症合并感染性休克患者按随机数字表法分为两组,对照组58例应用七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉,研究组58例应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。检测两组麻醉诱导时、手术中和清醒时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SPO2),记录两组术中丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和疼痛ASCAS评分,统计两组术后不良反应发生情况。结果: 两组手术中HR、SBP、DBP和SPO2较麻醉诱导时均呈现下降趋势,且研究组均显著高于对照组(P<0.05);研究组术中丙泊酚用量、呼之睁眼时间、恢复自主呼吸时间和拔管时间均显著低于对照组(P<0.05)、疼痛ASCAS评分显著高于对照组(P<0.05);研究组呼吸抑制、躁动、恶心呕吐、低血压发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论: 急腹症合并感染性休克患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,生命体征稳定,术后苏醒迅速,不良反应少。
2017 Vol. 23 (6): 1008-1010 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1402 KB)  ( 280 )
1011 股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子间粉碎性骨折疗效观察
白雄伟, 黄章, 汤文平, 任飞, 彭毅, 张科
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.040
目的: 探讨与比较股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定和动力髋螺钉(DHS)置入内固定术对股骨转子间粉碎性骨折64名患者的临床疗效与预后效果。方法: 收集2011年5月至2015年8月入院的64例股骨转子间粉碎性骨折患者随机分为两组,LPFP组患者给予股骨近端锁定钢板内固定术治疗,DHS组患者则给予动力髋螺钉置入内固定术治疗,比较两组患者手术相关临床指标、治疗前后疼痛、髋关节功能恢复与术后不良事件发生率。结果: LPFP组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量与术后卧床时间显著性低于DHS组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);LPFP组患者治疗后VAS评分组间比较显著性低于DHS组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后总体髋关节功能恢复情况不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);两组患者螺钉断裂、下肢深静脉血栓、髋部感染、股骨头切割与总体不良事件发生率不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论: 两种固定术治疗后均可表现出明显的治疗与预后效果,安全性较高,但股骨近端锁定钢板内固定术康复效率更高,治疗周期更短,疼痛缓解更好,具有借鉴性。
2017 Vol. 23 (6): 1011-1013 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1398 KB)  ( 182 )
1014 尿毒清颗粒对糖尿病肾病腹膜透析患者氧化应激状态及VEGF Hcy的影响
程锦绣, 陆继芳, 李玥欣, 楚德英, 王琳琳, 刘翠兰, 刘圣君, 刘华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.041
目的: 探讨尿毒清颗粒对糖尿病肾病(DN)终末期行腹膜透析(PD)患者氧化应激状态及血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法: 选取2011年2月至2016年2月收治的糖尿病肾病(DN)终末期行PD患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组。两组均进行双联PD管路,对照组给予常规胰岛素控制血糖、降压、纠正贫血等治疗,观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒,两组均连续治疗4周后进行评价。抽取治疗前后清晨空腹外周静脉血,采用羟胺法测定超氧化物岐化酶(SOD),TBA法测定丙二醛(MDA),比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),ELASA法测定晚期氧化蛋白产物(AOPP)、非对称二甲精氨酸(ADMA)、VEGF,全自动生化分析仪测定Hcy。结果: 观察组治疗后SOD、GSH-PX高于对照组(P<0.05),MDA、AOPP、ADMA低于对照组(P<0.05);观察组治疗后VEGF、Hcy低于对照组(P<0.05)。结论: 尿毒清颗粒可有效改善糖尿病PD患者氧化应激状态,在一定程度上抑制VEGF的表达,降低Hcy水平,对减少血管并发症风险、改善预后有重要意义。
2017 Vol. 23 (6): 1014-1016 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1385 KB)  ( 196 )
1017 全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良Ⅳ型的疗效分析
黄兆钢
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.042
目的: 探讨应用全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良IV型的效果分析。方法: 选取2007年5月至2014年5月收治的16例成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良进行全髋关节置换术的患者进行研究,分析其Harris评分情况和临床治疗效果,术后随访时间2~6年。结果: 所有患者切口愈合良好,患髋功能基本正常,无髋关节脱位、静脉血栓发生,疼痛基本消失,患者截骨处骨愈合良好。患者术前Harris评分为(53.10±7.25)分,术后提高至(89.25±2.52)分,差异有统计学意义(t=18.839,P<0.05),其中一例患者术后出现坐骨神经损伤症状,但症状轻微,后期自行恢复。结论: 全髋关节置换术为治疗Crowe IV型先天性髋关节发育不良的有效手术方法之一,且近期临床疗效满意,值得临床推广。
2017 Vol. 23 (6): 1017-1018 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1385 KB)  ( 215 )
1019 维持性血液透析患者透析过程相关高血压的影响因素
林丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.043
目的: 分析探讨维持性血液透析患者在透析过程中相关高血压的影响因素。方法: 以2016年8月至2016年11月的75例行维持性血液透析的终末期肾脏病患者为研究对象,对75例患者3个月共进行的4875例次透析资料进行分析,探讨年龄、透析前平均动脉压(PreMAP)、透析过程平均心率、血红蛋白(HGB)、透析间期体重增长率(IDWG%)、重组人促红细胞生成素(EPO)及血清甲状旁腺激素(iPTH)使用情况与透析相关性高血压的影响。结果: 在4875例次透析中,出现高血压例次102次,发生率为2.09%,其中发生在透析结束后54例次(52.94%),其他发生在透析开始1h(32.35%)、2h(9.80%)、3h(4.90%);不同年龄的患者透析相关性高血压发生率差异有统计学意义(P<0.05);发生透析相关性高血压的例次的PreMAP水平显著低于未发生透析相关性高血压例次(P<0.05);其透析过程平均心率、IDWG%、接受ESA治疗(%)及iPTH高于未发生透析相关性高血压例次(P<0.05);通过Logistic分析显示,透析相关性高血压的发生与透析过程平均心率、IDWG%、接受ESA治疗(%)呈正相关,与和PreMAP水平呈负相关。结论: 对于维持性血液透析患者,在透析过程中发生相关性高血压与多种因素相关,透析中有效控制患者心率、降低IDWG%水平以及提高PreMAP水平,可降低透析相关性高血压发生情况。
2017 Vol. 23 (6): 1019-1021 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (1393 KB)  ( 219 )
1022 维持性透析患者运动能力调查及影响因素分析
刘谊蓉, 贾顺莲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.044
目的: 观察维持性透析患者的运动能力及其影响因素。方法: 选择2013年2月至2016年6月期间纳入的246例维持性透析患者作为研究对象,对所有患者完成问卷调查,并采取运动能力测评,包括握力测试、往返测试和起坐测试等,观察维持性透析患者运动能力强弱情况。对所有患者进行资料收集,采用Logistic回归方程计算,分析维持性透析患者运动能力强弱的影响因素。结果: 246例维持性透析患者中,运动能力较弱患者109例,占44.31%。维持性透析患者在性别、年龄、BMI、文化程度、营养状况、透析龄、透析模式、工作状况、糖尿病史、高血压史有明显差异,P<0.05。将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现年龄、营养状况、透析龄和糖尿病史均是维持性透析患者运动能力强弱的影响因素。结论: 维持性透析患者运动能力弱的发生概率较高。导致运动能力较弱的影响因素较多,根据患者资料情况进行采取针对性预防措施,进行运动干预方法联合改善平时营养状况,可有效提高维持性透析患者的运动能力强度。
2017 Vol. 23 (6): 1022-1025 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1410 KB)  ( 200 )
1026 银离子妇用凝胶联合复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎临床研究
黄秀丽, 梁士平, 王丽红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.045
目的: 研究银离子妇用凝胶联合复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎的临床效果及安全性。方法: 选取2014年1月至2016年3月我院治疗的老年性阴道炎患者124例,给予银离子妇用凝胶加复方沙棘籽油栓进行治疗。观察临床治疗效果、阴道清洁度、不良反应情况、复发情况。结果: 经治疗,124例患者中痊愈64例,有效52例,无效8例,临床治疗有效率为93.54%(116/124),不良反应发生率为4.84%;与治疗前比较,治疗后患者临床症状改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道清洁度在治疗后明显优于治疗前差异有统计学意义(P＜0.05)。随访5个月,124例患者有4例复发,其余均未出现复发情况。结论: 银离子妇用凝胶联合复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎临床效果显著,能明显改善患者症状,且不良反应少,复发率低,值得临床推广。
2017 Vol. 23 (6): 1026-1028 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB)  PDF (1383 KB)  ( 377 )
       基础医学
1029 附子多糖对抑郁大鼠模型的影响
龙亚秋, 谢文源, 李华, 骆文婷, 郑慰武
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.046
目的: 观察附子多糖对抑郁大鼠行为学及海马形态学的影响。方法: 60只健康SD大鼠被随机均分为4组,即空白对照组、模型组、附子多糖组、氟西汀组。除空白对照组外,其他各组采用慢性应激复制模型,模型复制同时给予附子多糖或氟西汀治疗,连续21日后进行行为学观察,取海马制备切片用于苏木精-伊红染色。结果: 与模型组比较,空白组、附子多糖组游泳不动时间缩短,差异有统计学意义(P<0.0.5)。与模型组比较,附子多糖组、氟西汀组海马神经元细胞数量较多,排列较整齐、密集,细胞核结构较完整。结论: 附子多糖对抑郁大鼠行为学有改善作用,同时具有促进神经元再生的作用。
2017 Vol. 23 (6): 1029-1030 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1661 KB)  ( 296 )
       文献综述
1031 颈动脉超声预测冠心病的研究现状
闫虹宇, 郭靖涛, 周江, 王洪, 卢欢
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.047
2017 Vol. 23 (6): 1031-1032 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1387 KB)  ( 210 )
1033 微课在医学临床教学中的应用进展
费琦, 王炳强, 李健, 杨雍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.048
2017 Vol. 23 (6): 1033-1034 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1386 KB)  ( 216 )
       预防保健
1035 饮食管理指导对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的改善效果观察
李娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.049
目的: 探讨饮食管理指导对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的改善效果。方法: 选取妇产科于2016年2月至8月收治的50例采用饮食管理指导的妊娠期糖尿病产妇为观察组,选取同期收治的采用常规护理的85例妊娠期糖尿病产妇为对照组,比较两组的母婴结局。结果: 观察组的妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 饮食管理指导能够改善妊娠期糖尿病产妇的母婴结局,应该作为一项必要的产科护理干预措施。
2017 Vol. 23 (6): 1035-1037 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1400 KB)  ( 363 )
1038 应用氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液预防学生第二恒磨牙龋齿的预防观察
孙丽霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.050
目的: 观察应用氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液预防学生第二恒磨牙龋齿的疗效。方法: 于2013年9月选取我市某中学的低年级学生360例,随机将分为氟磷酸凝胶组(n=120)、2%氟化钠溶液组(n=120)和对照组(n=120),3组分别有7例、6例和6例病例脱落。对照组给予学生牙体清洁,指导进行正确的刷牙,氟磷酸凝胶组和2%氟化钠溶液组在对照组的基础上分别给予氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液进行龋齿预防,每个疗程共5d,3组学生均每6个月重复1次并进行随访,观察第二恒磨牙龋齿的发生情况。结果: 除6个月时外,各时期3组第二恒磨牙龋齿发生率均对照组>2%氟化钠溶液组>氟磷酸凝胶组;12个月、18个月、24个月时氟磷酸凝胶组和2%氟化钠溶液组第二恒磨牙龋齿发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2≥6.214,P<0.05);24个月时氟磷酸凝胶组第二恒磨牙龋齿发生率明显低于2%氟化钠溶液组,差异具有统计学意义(χ2=3.974,P<0.05)。结论: 氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液预防第二恒磨牙龋齿均有很好的疗效,且在远期疗效上氟磷酸凝胶可能优于2%氟化钠溶液。含氟制剂是预防龋齿的重要方法,其在预防龋齿上有很好的疗效,且新一代的控缓释制剂如氟磷酸凝胶等具有更好的疗效,具有重要的应用和推广价值。
2017 Vol. 23 (6): 1038-1039 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB)  PDF (1383 KB)  ( 229 )
1040 石家庄市600例健康学龄儿童肺功能检测值及影响因素分析
刘晓娟, 张中平, 刘新锋, 段晨初, 吴会芳, 王丹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.051
目的: 探讨石家庄市6~12岁健康学龄儿童肺功能正常值及相关影响因素。方法: 分层整群抽取石家庄市600例在校健康学龄儿童作为研究对象,收集每位儿童的年龄、性别、身高、体重等一般人口学资料和5个肺功能主要指标:肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF),对研究数据进行统计分析。结果: 600例儿童平均VC2.05L,FVC1.83L,FEV1 1.65L,PEF2.32L,MMEF1.64L。5个指标均表现出男高于女(同龄),且随年龄增长不断增加的趋势。VC、FVC、FEV1、PEF和年龄、身高密切相关,MMEF和身高密切相关,均呈正相关关系;5项指标均和性别密切相关,男童的5项肺功能指标均高于女童。结论: 健康学龄儿童肺功能指标随年龄增长不断增加,且同龄男童肺功能指标高于女童。不同肺功能指标的影响因素不全相同,年龄、身高和性别是主要的影响因素。
2017 Vol. 23 (6): 1040-1042 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB)  PDF (1343 KB)  ( 241 )
1043 河北围场县坝上地区2012年至2016年达乌尔黄鼠及蚤类疫情监测及其卫生学意义
宋常青, 刘劲松
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.052
目的: 通过对围场县坝上地区2012年至2016年达乌尔黄鼠蚤类的疫情监测分析,为该地域制定鼠疫监测方案和防治预案提供科学依据。方法: 对2012年至2016年达乌尔黄鼠及蚤相关监测资料进行流行病学分析。结果: 河北围场县坝上地区2012年至2016年共捕获达乌尔黄鼠706只,其中带蚤鼠 257只,鼠密度为1.24%至1.47%,均值为1.36%,呈逐年下降趋势;共获黄鼠蚤1587匹,染蚤率均值为3.83。、达乌尔黄鼠蚤以方形客蚤为主,依次为二齿新蚤,光亮额蚤和阿巴盖新蚤。血清学和细菌学检测结果均为阴性。结论: 围场县坝上地区是达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地,达乌尔黄鼠及蚤类是鼠疫监测的主要的流行病学指标,做好鼠疫监测和防控工作,大力宣传鼠疫防控知识,对鼠疫的预测预警和对于阻断鼠疫疫情蔓延具有战略意义,应引起各级政府和相关部门的高度重视。
2017 Vol. 23 (6): 1043-1045 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1386 KB)  ( 232 )
       中医中药
1046 中医辨证施治联合西药治疗结肠慢传输型便秘的疗效分析
沈艺, 令狐庆
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.053
目的: 探讨中医辨证施治联合西药治疗结肠慢传输型便秘的疗效。方法: 收集2015年12月至2017年1月入院的100例结肠慢传输型便秘患者随机分为两组,对照组患者给予常规西药治疗,实验组患者则给予常规西药治疗合中医辨证施治疗,比较两组患者总体治疗效果、两组患者治疗后主要症状评分情况以及患者治疗后钡餐通过各肠段排空的时间情况。结果: 不同治疗方法经过卡方检验,实验组较对照组患者治疗总有效率显著提高,差异显著,具有统计学意义(<0.01);经过t检验,排便时间评分实验组与对照组患者比较,差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);实验组患者粪便性状、排便困难、排便频率等各项评分较对照组患者均显著降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.01);钡餐通过左、右半结肠排空的时间实验组与对照组患者比较,差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);钡餐通过乙状结肠、直肠排空的时间以及完全排空时间实验组与对照组患者比较,实验组组患者均显著降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。结论: 中医辨证施治联合西药治疗结肠慢传输型便秘疗效明确,有效率更高,排便困难等症状改善更为显著,大肠传输功能恢复也更加明显,具有临床借鉴性。
2017 Vol. 23 (6): 1046-1048 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (1394 KB)  ( 179 )
1049 痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗肛门病术后水肿疼痛的临床疗效
史春雷
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.054
目的: 分析与研究痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗肛门病术后水肿、疼痛的临床疗效。方法: 选择本院在2013年9月至2015年9月间收治的137例肛门病患者。分成实验组和对照组,实验组69例,对照组68例。对照组采用高锰酸钾温水熏洗治疗,实验组采用痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗。对比水肿与疼痛的临床疗效;对比成纤维细胞生长因子(FGF)、P物质(SP)与C反应蛋白(CRP)含量。结果: 治疗3d后,实验组的疼痛总有效率为98.55%,对照组为89.71%;实验组的水肿总有效率为97.10%,对照组为83.82%,实验组患者的疼痛水肿程度明显好转,有统计学意义(P<0.05)。治疗6d后,实验组的疼痛总有效率为100%,对照组为92.65%;实验组的水肿总有效率为98.55%,对照组为88.24%,有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组与对照组的FGF与SP均高于治疗前,CRP水平低于治疗前,对比有差异,有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的FGF与SP远高于对照组,CRP水平显著低于对照组,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论: 痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗肛门病术后的水肿、疼痛等症状具有较好的临床疗效,能够减少炎症的发生,利于创口愈合,可在临床中多加应用。
2017 Vol. 23 (6): 1049-1051 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1401 KB)  ( 162 )
       临床护理
1052 运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析
赵黎
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.055
目的: 探究运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响作用。方法: 选取2015年5月至2016年12月在我院接受治疗的80例心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组两组,每组40例,对照组患者进行常规治疗和护理,观察组患者则在常规护理治疗的基础上进行运动康复护理,对两组患者治疗前后以及随访6个月后心功能评价各项指标、6min步行实验距离以及生活质量进行分析比较。结果: 观察组治疗后心功能各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6min步行距离、运动贮量以及血浆脑钠素均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组质量后的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 对老年慢性心衰患者进行运动康复护理能够有效改善心功能状况,对提高患者生活质量有着十分积极的意义。
2017 Vol. 23 (6): 1052-1054 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1400 KB)  ( 211 )
       医学信息
1055 医学期刊情报评价的价值及特点
池红井, 马宏标, 石亿, 张弛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.056
2017 Vol. 23 (6): 1055-1056 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1308 KB)  ( 159 )
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