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2017年 23卷 9期
刊出日期：2017-09-20
论著
临床研究
临床护理
文献综述
药物与临床
调查研究
病例报道
 
       论著
1409 二氧化碳气腹对妇科子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响
马玉林, 鲁信星, 龚勇娟, 石磊
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.001
目的: 探讨不同气压二氧化碳气腹对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法: 收集2015年1月至2015年12月入院的99例子宫肌瘤腹腔镜手术患者随机分为三组,L组患者给予低气压水平CO2气腹,M组患者给予中气压水平CO2气腹,H组患者给予高气压水平CO2气腹,比较三组患者临床观测指标、神经化学标志物与认知功能。结果: H组患者T2与T3 PaCO2水平与T1、T2与T3 COR水平显著性高于L组与M组;M组患者T2与T3 PaCO2水平与T1、T2与T3 COR水平显著性高于L组;H组与M组患者T5 PaO2水平显著性低于L组;T2、T3与T4 NE水平显著性高于L组;T1、T2、T3与T4 PGE2水平显著性高于L组;H组患者T1与T2 NSE水平显著性高于L组与M组,S100β水平显著性高于L组;M组患者T1与T2 NSE水平显著性高于L组,存在显著性差异(P<0.05)。结论: 不同气压CO2气腹对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后早期认知功能影响不大,但低气压CO2气腹可明显减轻机体应激,减少神经化学标志物的释放。
2017 Vol. 23 (9): 1409-1411 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF (1361 KB)  ( 288 )
1412 DSA下Fogarty球囊导管在断肢(指)再植术后血管危象中应用的临床研究
李小东, 严晓薇, 刘士波, 王培
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.002
目的: 观察DSA下Fogarty球囊导管在断肢(指)再植术后血管危象中应用的临床效果。方法: 自2010年1月至2016年1月,DSA下应用Fogarty球囊导管处理断肢(指)再植术后发生血管危象的患者23例,其中21例顺利成活,切口均I期愈合,1例出现急性心衰,心脏内科治疗,恢复良好。1例出现骨筋膜室综合征,予以手术治疗,恢复良好。2例术后再次出现血管危象,行切开探查术,1例治疗成功,1例动脉闭塞,肢体部分坏死,行截肢术。结果: 排除切开探查术的2例患者,采用Fogarty导管处理的21例患者,平均随访10个月(6~28个月),肢体血运改善,可及动脉搏动,肿胀改善,感觉改善,活动度改善。参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优12例、良6例、差3例,优良率85.7%。结论: DSA下应用Fogarty球囊导管处理断肢(指)再植术后血管危象,临床疗效确定,可以避免断端再次切开探查。
2017 Vol. 23 (9): 1412-1414 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB)  PDF (1368 KB)  ( 173 )
1415 彩色多普勒超声监测妊娠高血压综合症对肾脏及子宫胎盘血液循环的影响
王玲, 华扬
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.003
目的: 分析彩色多普勒超声监测妊娠高血压综合症(PIH)对孕妇肾脏及子宫胎盘血液循环的影响。方法: 将138例PIH患者设为研究组,其中轻度PIH 45例、中度PIH 60例、重度PIH 33例;将62例正常妊娠者设为对照组。比较两组的基本情况,SA、RA、IRA、UT-A、MCA的PI、RI、S/D,孕20~25、26~30、31~35、36~41周的脐静脉血流量。结果: 对照组的年龄、孕周、文化程度、经济收入与研究组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组存在疾病史的患者明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度PIH的PI与RI、RA的RI、UT-A的RI、MCA的RI与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中度PIH和重度PIH的SA、RA、IRA、UT-A的PI、RI、S/D明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组中度PIH和重度PIH的MCA的PI、RI、S/D明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕20~25周、孕26~30周时,研究组轻度PIH的脐静脉血流量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);孕20~25周时,研究组中度PIH、重度PIH的脐静脉血流量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);孕26~30周、孕31~35周、36~41周时,研究组中度PIH、重度PIH的脐静脉血流量明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 彩色多普勒超声监测能够及时预测妊娠者肾脏及子宫胎盘血液动力学变化,为临床预防和控制PIH的发生发展提供更为科学的敏感指标。
2017 Vol. 23 (9): 1415-1418 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1381 KB)  ( 231 )
1419 瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察
孙晔子, 沈莉敏, 孙欢欢, 周吉, 曹小俊
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.004
目的: 探讨瑞舒伐他汀与非诺贝特联合治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效中的效果。方法: 收集我院2014年9月至2016年9月入院的80例2型糖尿病合并高脂血症患者,随机分为两组,对照组40例患者采用单独瑞舒伐他汀治疗,实验组40例患者则采用瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗,比较两组患者总体疗效与治疗前后血脂水平。结果: 对照组患者治疗总有效率为85.5%;实验组患者总有效率为97.5%,实验组总有效率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症具有良好的治疗效果,治疗有效率有所提高,降低了低密度脂蛋白胆固醇等指标,改善血脂水平,且安全性较高,为临床研究提供理论依据。
2017 Vol. 23 (9): 1419-1422 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB)  PDF (1379 KB)  ( 477 )
1423 乳腺癌患者抑郁心理的影响因素分析
杨秀芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.005
目的: 探讨乳腺癌患者抑郁心理的发生情况及其影响因素。方法: 选取2015年9月至2017年5月期间本院所收治乳腺癌住院患者123例,对其进行抑郁心理评估,并采用本院自制调查量表对患者临床治疗信息、生活行为方式、人口学特征等资料进行收集统计。结果: 单因素分析结果显示,疗并发症种类、家庭支持程度、病理分期程度、疾病认知程度均是影响乳腺癌患者出现抑郁心理的重要因素,差异具有显著性(P<0.05);多因素分析显示,治疗并发症种类、家庭支持程度、疾病认知程度均是影响乳腺癌患者抑郁心理出现的关键因素,其中术后无并发症、家庭完全支持、对疾病认知程度较高可有效降低乳腺癌患者抑郁心理发生风险,差异具有显著性(P<0.05)。结论: 疾病认知程度、家庭支持程度、治疗并发症种类同乳腺癌患者抑郁情绪的出现密切相关,其中2种以上并发症、乳腺癌认知程度低、家庭支持力度差均是造成此类患者在治疗过程中抑郁情绪发生风险上升的重要因素。
2017 Vol. 23 (9): 1423-1426 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB)  PDF (1358 KB)  ( 202 )
1427 修正休克指数对急性非ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值
赵春生, 王艳飞, 孙海艳, 赵春梅, 梁浩, 于健, 李俊峡
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.006
目的: 探讨修正休克指数(MSI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后的预测价值。方法: 选取2013年1月至2016年1月承德医学院附属医院急诊科收治的急性NSTEMI患者462例,根据患者预后分为两组,存活出院组421例、院内死亡组41例,观察两组患者一般资料,心率、收缩压、修正休克指数等相关指标,统计并分析相关指标差异,以进一步评估MSI评估其预后的价值。结果: 两组患者的一般资料以及心率,收缩压等指标相比没有统计学差异(P>0.05)。存活出院组患者的MSI(0.842±0.267)显著低于院内死亡组患者相关指标(1.042±0.413),差异具有统计学意义(P<0.05)。MSI>1.2的患者其死亡风险比为7.1,显著高于其他评价指标。结论: MSI对评估急性NSTEMI患者预后风险是简单、有效的预测指标。
2017 Vol. 23 (9): 1427-1428 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1337 KB)  ( 300 )
1429 老年退行性腰椎管狭窄症应用全椎板切除脊柱内固定治疗的疗效观察
鲁驷原, 熊福军, 周劲松, 苏庚洵
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.007
目的: 探讨全椎板切除脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症中的的应用效果。方法: 收集2015年5月至2016年5月入院的100例老年退行性腰椎管狭窄症患者随机分为两组,对照组患者给予单纯选择性减压术,实验组患者则给予全椎板切除脊柱内固定术,比较两组患者疾病相关参数、总体治疗效果、并发症与生活质量。结果: 实验组患者术后3个月VAS评分与ODI评分组间比较均显著性低于对照组,JOA评分、行走距离、椎间隙高度、腰椎前凸角与椎管矢状径组间比较均显著性高于对照组;总体并发症发生率显著性低于对照组;末期随访生理功能、生理职能、躯体疼痛与总体健康评分组间比较均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01);优良率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 全椎板切除脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症中的的应用效果显著,具有借鉴意义。
2017 Vol. 23 (9): 1429-1432 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1376 KB)  ( 250 )
1433 胸腔镜与传统手术对食管癌的临床疗效与术后体液及细胞免疫功能的影响
鄂德琇, 冶治, 高哲俊, 郭亚楠
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.008
目的: 探讨胸腔镜与传统手术对食管癌的临床疗效与术后体液及细胞免疫功能的影响效果。方法: 收集2014年1月至2017年3月入院的80例食管癌患者随机分为两组,胸腔镜组患者给予胸腔镜手术,传统组患者则给予传统手术,比较两组患者围手术期指标、临床近期疗效、并发症、体液及细胞免疫功能与生活质量。结果: 胸腔镜组患者切口长度、术中出血量与总体并发症率均显著性低于传统组,淋巴结清扫个数显著性高于传统组;术后7d IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与NK水平组间比较均显著性高于传统组,CRP水平显著性低于传统组;术后12周躯体功能评分组间比较显著性高于传统组,恶心与呕吐、疼痛与呼吸困难评分显著性低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 相比较传统手术,胸腔镜手术的临床效果更为显著,对免疫功能影响较小,具有借鉴意义。
2017 Vol. 23 (9): 1433-1436 [摘要] ( 140 ) HTML (0 KB)  PDF (1372 KB)  ( 210 )
1437 中性粒细胞淋巴细胞比例在预测甲状腺乳头状癌术后侧颈部淋巴结复发的价值
郑绪才, 王圣应, 刘建军, 洪士开
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.009
目的: 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术前中性粒细胞淋巴细胞比例(NLR)与术后侧颈部淋巴结复发的关系。方法: 回顾性的纳入我院2012年8月至2016年12月入住我科的PTC患者血常规标及术后复发情况。分析术前的NLR比例与术后侧颈部淋巴结转移的关系。结果: 总共211例病人纳入此次分析,其中有50(23.7%)例患者术后出现侧颈部淋巴结的转移。术前外周血NLR高于2.6是PTC患者术后侧颈部淋巴结复发的独立危险因素。结论: 高NLR是PTC术后侧颈部淋巴结转移的高危影响因素。NLR高于2.6的病人术后复诊过程中需要常规检查侧颈部淋巴结情况。
2017 Vol. 23 (9): 1437-1439 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1470 KB)  ( 180 )
1440 腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响
李进
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.010
目的: 探讨腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响。方法: 收集2014年5月至2017年5月入院的60例胆囊结石合并急性胆囊炎患者随机分为两组,腹腔镜组患者给予腹腔镜手术,传统组患者则给予传统手术,比较两组患者相关临床指标、并发症、应激水平、免疫功能与生活质量。结果: 腹腔镜组患者切口瘢痕长度、住院时间与总并发症发生率均显著性低于传统组;术后7dIL-6、CRP、皮质醇、ACTH与血糖水平组间比较均显著性低于传统组;CD3、CD4与CD4/CD8水平组间比较均显著性高于传统组;术后3个月各维度生活质量评分与总分组间比较均显著性高于传统组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响显著,具有借鉴意义。
2017 Vol. 23 (9): 1440-1443 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB)  PDF (1380 KB)  ( 239 )
1444 尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果分析
陆超灵, 张小新, 廖佩娟, 左祖文
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.011
目的: 探讨尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效。方法: 根据不同治疗方案将148例STEMI患者分为替罗非班组、替格瑞洛组与氯吡格雷组,分别联合尿激酶溶栓治疗,连续干预7d,比较各组治疗后心肌再灌注指标、治疗前后心功能、心肌损伤标志物、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及30d不良事件情况。结果: 与氯吡格雷组比较,替罗非班组、替格瑞洛组治疗后ST段回落>50%、肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心肌灌注分级(TMP)3级比率、左室射血分数(LVEF)均显著高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、hs-CRP水平均显著低,差异有统计学意义(P<0.05),而替罗非班组与替格瑞洛组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组30d不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛治疗STEMI相比氯吡格雷能明显改善患者心功能,减轻心肌损伤及炎症反应,短期预后效果类似;替罗非班、替格瑞洛治疗效果相当。
2017 Vol. 23 (9): 1444-1447 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1370 KB)  ( 222 )
1448 利奈唑胺万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效及安全性分析
高永民
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.012
目的: 探讨利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效以及安全性。方法: 收集2016年1月至2017年3月入院的60例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的患者采用随机数字表法分为两组,对照组患者给予万古霉素进行治疗,实验组患者则给予利奈唑胺进行治疗,比较两组患者总体治疗有效率、治疗前以及治疗后血白细胞浓度、血液C反应蛋白浓度以及两组患者不良反应(率)发生情况比较。结果: 不同治疗方法: 经过卡方检验,实验组较对照组患者临床总有效率比较,实验组显著升高,差异显著,具有显著统计学意义(P<0.01);不同治疗方法: 经过t检验,治疗前两组WBC以及CRP比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后两组WBC以及CRP指标均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组WBC以及CRP指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组患者不良反应比较,总不良反应率差异不具有统计学意义(P>0.05),而实验组患者主要以腹泻、恶心等胃肠道不良反应为主,对照组患者主要以皮肤反应、肾功能障碍不良反应为主。结论: 利奈唑胺治疗MRSA肺炎患者的效果较万古霉素而言,利奈唑胺降低炎症细胞、控制炎症反应效果都更好,治疗总有效率更高,利奈唑胺治疗主要以腹泻、恶心等胃肠道不良反应为主,而万古霉素治疗患者主要以皮肤反应、肾功能障碍不良反应为主,两组不良反应较少,安全性较高,值得临床推广,具有借鉴性。
2017 Vol. 23 (9): 1448-1451 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB)  PDF (1385 KB)  ( 258 )
1452 微创技术联合钬激光与传统技术治疗肝内胆管结石的临床比较
景东帅, 吕宗峻, 郑建忠, 芦小龙, 陈高飞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.013
目的: 探讨微创技术联合钬激光与传统手术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法: 回顾性分析我院2013年5月至2016年7月收治的肝内胆管结石的45例患者,随机分为两组,其中20例行传统手术(开腹+术中胆道镜技术)(对照组),25例行微创技术(腹腔镜+术中胆道镜技术)联合钬激光碎石术(实验组)。结果: 实验组术中出血量为(30.23±5.55)mL、术后住院时间为(8.20±1.50)d,切口感染或液化率为0,胆瘘发生率为4%,结石残余率为7%,对照组术中出血量为(51.76±5.92)mL、术后住院时间为(10.25±1.97)d,切口感染或液化率为25%,胆瘘发生率为15%,结石残余率为35%,两组患者在术中出血量、术后住院时间、切口感染或液化及结石残余方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 微创技术联合钬激光碎石术在治疗肝内胆管结石方面相比传统手术有术后住院时间短、术中出血少、结石残余率低和术后并发症少等优势,值得临床进一步推广和应用。
2017 Vol. 23 (9): 1452-1454 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB)  PDF (1368 KB)  ( 315 )
1455 LGR5在宫颈癌发生中的作用及机制初探
陈庆, 李向红, 赵金燕, 卢晓宁, 薛翔
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.014
目的: 研究富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体5(LGR5)在宫颈癌发生中的作用及机制。方法: 分别采用免疫组化、Western blot检测LGR5、β-链蛋白(β-catenin)在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达,分析LGR5与宫颈癌临床病理特征、β-catenin的关系;通过肿瘤球形成试验观察LGR5对宫颈癌发生的影响。结果: LGR5、β-catenin在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的阳性率分别为17%(5/30),65%(11/17),84%(54/64)以及13%(4/30),53%(9/17),92%(59/64),差异均具有统计意义(P<0.01)。LGR5表达与宫颈癌病理分级相关,而与患者年龄、临床分期及淋巴转移无相关性。宫颈癌组织中β-catenin与LGR5的表达呈显著正相关(r=0.69,P<0.01)。LGR5过表达的人宫颈鳞癌细胞(SiHa细胞)肿瘤球形成率高于绿色荧光蛋白(GFP)对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。结论: LGR5促进宫颈癌的发生,其机制可能与β-catenin高表达相关。
2017 Vol. 23 (9): 1455-1458 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB)  PDF (2122 KB)  ( 331 )
1459 三种手术方式治疗ⅡⅢ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效比较
陈建榕
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.015
目的: 比较分析三种不同手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效。方法: 以我院2010年3月至2014年3月收治的103例Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折患者为研究对象,根据不同术式将其分为A组(一期切开复位内固定)、B组(有限内固定+外固定)与C组(分步延期手术),术后随访12~30个月,平均18个月,比较各组近远期疗效。结果: C组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均少于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能及躯体角色评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 相比一期切开复位内固定、有限内固定+外固定,分步延期手术效果最佳,能显著降低并发症发生率,促进踝关节功能恢复,改善患者生活质量,可作为Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折治疗首选手术方案。
2017 Vol. 23 (9): 1459-1462 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (1382 KB)  ( 235 )
1463 富血小板血浆在膝关节骨关节炎治疗中的应用与临床分析
付立功, 陈连旭
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.016
目的: 探讨富血小板血浆在膝关节骨关节炎治疗中的应用效果。方法: 选择2015年1月至2016年12月门诊收治67例膝关节骨关节炎患者,通过随机分组法分成玻璃酸钠腔内注射对照组(34例)和富血小板血浆腔内注射实验组(33例),比较两组患者总体治疗有效率,以及两组患者治疗前、治疗后一个月、六个月Lysholm膝关节功能评分和VSA疼痛程度评分变化情况。结果: 实验组与对照组患者临床总有效率比较,高于对照组,且多为治愈,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者Lysholm膝关节功能评分差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者Lysholm膝关节功能评分上升更多,差异显著,具有统计学意义(P<0.01),治疗后6个月两组患者Lysholm膝关节功能评分均有所回落,对照组评分降至与注射前相近,而实验组虽有降低,但仍优于注射前评分,两组评分差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VSA疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月两组患者VSA疼痛程度评分均有明显下降,实验组患者VSA疼痛程度评分下降更明显,两组评分差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月两组患者VSA疼痛程度评分均有回升,但仍然低于注射前VAS评分,两组评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 采用富血小板血浆腔内注射进行治疗膝关节骨关节炎相对于玻璃酸钠腔内注射法有效率更高,膝关节功能恢复更佳,可以有效减轻患者的疼痛程度且有效时间更长,值得临床推广,具有可借鉴性。
2017 Vol. 23 (9): 1463-1466 [摘要] ( 139 ) HTML (0 KB)  PDF (1383 KB)  ( 259 )
1467 CIN2/3患者子宫颈锥切前后病理一致性分析
宋洁, 张晓松, 毕蕙
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.017
目的: 比较CIN2/3患者阴道镜指引下多点活检与子宫颈锥切术后病理结果的差异,评价阴道镜指引下子宫颈活检在高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN2,3)诊断中的作用。方法: 840例阴道镜指引下多点活检病理诊断为CIN2/3的患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果。结果: 子宫颈锥切术前后CIN2,3病理的符合率为72.9%,CIN2及CIN3的符合率分别为62.1%、81.8%,阴道镜指引下子宫颈点活检子宫颈浸润癌遗漏几率分别为0.2%及6.6%。结论: 阴道镜指引下子宫颈多点活检是诊断CIN2,3的一种简单而有效的方法,与子宫颈锥切术后的病理的符合率较高,但有遗漏子宫颈浸润癌的可能,进一步处理的选择应综合评估。
2017 Vol. 23 (9): 1467-1469 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB)  PDF (1366 KB)  ( 606 )
1470 先天性心脏病患儿CPB后低氧血症发生的危险因素分析
周春龙, 张利兵, 郭浪涛, 徐晓燕, 付强
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.018
目的: 探究先天性先脏病患者CPB(体外循环)后低氧血症发生的危险因素。方法: 选取本院2016年1月至2017年1月期间接收的98例先天性心脏病患儿病例资料,所有患儿均行手术治疗,CPB后有45例出现低氧血症,其余53例未出现低氧血症,经单因素及Logistic多因素回归分析CPB后低氧血症危险因素。结果: 低氧血症组患儿术后2h、6h以及12h和24hPaO2/FiO2水平均显著低于非低氧血症组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。进行单因素分析可见,低氧血症组和非低氧血症组患儿的年龄、体重、术前存在右向左分流、术前肺动脉高压、术中机械通气模式差异存在统计学意义(P<0.01);经Logistic多因素回归分析发现,年龄小、肥胖以及术前合并右向左分流及肺动脉高压是诱发先天性心脏病CPB后低氧血症的高危因素。结论: 先天性心脏病患儿CPB后低氧血症的发生和患儿的低龄、肥胖以及术前合并右向左分流及肺动脉高压密切相关。
2017 Vol. 23 (9): 1470-1473 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1355 KB)  ( 229 )
1474 冠心病患者EATV与冠状动脉斑块稳定性的关系
陈玉香, 吴奇新, 吴晓秋, 黄学成, 丁可, 李星阳, 黄斌
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.019
目的: 研究冠心病患者心外膜脂肪体积(EATV)对冠状动脉斑块稳定性的影响。方法: 选择从2014年5月到2016年10月在广西医科大学第三附属医院就诊的430例疑似冠心病患者。分析患者EATV与冠状动脉斑块的关系,对比不同斑块类型患者的EATV,不同EATV的有斑块组患者冠状动脉斑块稳定情况,以及不同EATV患者经血管内超声(IVUS)诊断的斑块相关指标。结果: 有斑块组EATV≥85mL的发生率高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同斑块类型患者的EATV比较差异无统计学意义(P>0.05)。有斑块组EATV≥85mL的不稳定斑块发生率高于EATV<85mL,差异有统计学意义(P<0.05)。EATV≥85mL者的斑块、脂质及坏死的体积均大于EATV<85mL者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 冠心病患者EATV对于其冠状动脉斑块稳定性具有较大的影响,且EATV越高影响越大。
2017 Vol. 23 (9): 1474-1476 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (1363 KB)  ( 331 )
1477 多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的应用研究
吴进锋
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.020
目的: 研究多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的应用价值。方法: 选取我院2012年1月至2016年12月88例小肠梗阻患者为研究对象,所有患者均经手术证实,采用多层螺旋CT检查,以手术证实结果为金标准,计算多层螺旋CT诊断小肠梗阻部位、程度、病因的准确率。结果: CT正确检出小肠梗阻部位80例,准确率为90.9%,包括6例十二指肠梗阻,17例空肠梗阻,57例回肠梗阻。CT正确检出完全性小肠梗阻60例,不完全小肠梗阻21例,CT对小肠梗阻程度诊断准确率92.1%。CT正确检出小肠梗阻病因79例,准确率为89.8%,包括肠粘连39例,炎症14例,肿瘤11例,腹外疝5例,肠扭转4例,外伤性小肠梗阻2例,血运性小肠梗阻2例,先天性小肠梗阻2例。结论: 多层螺旋CT可以准确诊断小肠梗阻部位、程度、病因,对手术治疗具有重要指导作用。
2017 Vol. 23 (9): 1477-1479 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1645 KB)  ( 192 )
1480 综合介入治疗高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的临床疗效评价与应用价值研究
张青云, 丁萌, 陈磊, 高建国, 杨植
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.021
目的: 探讨综合介入治疗在高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓中应用的临床疗效与价值。方法: 选取确诊高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的患者14例,采用综合介入治疗方法,在下腔静脉滤器保护下行肺动脉、下肢深静脉造影,并通过导管机械性处理和置管溶栓开通肺动脉和下肢深静脉,观察临床症状、体征、血流动力学改变、血管开通情况以及有无并发症。结果: 所有患者临床症状均明显缓解。术前休克指数和动脉血氧分压分别为(0.95±0.09)和(69.7±7.2)mmHg,术后1d分别为(0.74±0.22)和(80.6±1.2)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术前肺动脉收缩压与Miller评分分别为(57.2±8.5)mmHg和(18.3±3.1),术后7d分别为(32.7±2.9)mmHg和(3.4±2.5),术后14d分别为(27.7±3.4)mmHg和(2.1±2.4),与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.01)。除1例血尿外,无严重手术并发症发生。结论: 综合介入治疗对高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的患者是一种安全,迅速,有效的治疗方法,值得推广。
2017 Vol. 23 (9): 1480-1483 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (1384 KB)  ( 320 )
1484 病毒性脑炎患儿体内蛋白C水平的测定与临床研究
王燕
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.022
目的: 探讨病毒性脑炎患儿体内蛋白C水平的变化及其临床意义。方法: 选择2013年10月至2015年12月我院收治的102例病毒性脑炎患儿为观察组,另外同期随机选择我院100例因头痛症状就诊最终诊断为上呼吸道感染儿童为对照组。于入院24h内(急性期)和临床治疗1周后(恢复期)采集患儿静脉血与脑脊液标本用于检测蛋白C水平;采集并检测对照组健康儿童静脉血与脑脊液样本中蛋白C水平。结果: 观察组患儿急性期血清与脑脊液中蛋白C水平均较恢复期及对照组健康儿童低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中急性期轻症患儿血清和脑脊液中蛋白C水平高于重症患儿,差异有统计学意义(t=2.542、2.115,P＜0.05)。结论: 蛋白C水平可用于病毒性脑炎的早期诊断和感染严重程度的判断,对诊断病情和指导治疗有重要的临床价值。
2017 Vol. 23 (9): 1484-1486 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1364 KB)  ( 221 )
1487 右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积和血压心率比值的影响
程周, 廖小卒, 王立强, 陈勇, 黄锡强
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.023
目的: 观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)和血压心率比值(PRQ)的影响。方法: 选择97例需行全麻手术且合并有高血压的患者作为研究对象,所有患者均给予常规麻醉,随机将其分为两组,观察组(n=49)在术前30min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定,对照组(n=48)在相同时刻静脉注射等量生理盐水,对比两组患者给药前(T0)、拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)的HR、SBP、DBP、MAP等指标,计算RPP和PRQ差异情况。结果: 观察组T1、T2时的HR显著低于对照组(P均＜0.05),T1、T2、T3的SBP、DBP、MAP显著低于对照组(P均＜0.05);观察组的T1~T4的RPP显著低于对照组(P均＜0.05),但两组T0~T4的PRQ比较差异无统计学意义(P均＞0.05);两组患者在研究时间均未见严重不良反应。结论: 右美托咪定可以有效降低高血压患者全身麻醉拔管期的RPP,保证更好的血流动力学指标稳定性和更低的心血管反应,提高拔管质量。
2017 Vol. 23 (9): 1487-1489 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB)  PDF (1364 KB)  ( 276 )
1490 肺动脉高压患者下腔静脉塌陷指数及血流频谱与肺动脉压力的相关性分析
郝宏, 胡媛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.024
目的: 利用超声心动图技术研究肺动脉高压患者下腔静脉塌陷指数(cIVC)及多普勒血流频谱形态与肺动脉压力的相关性。方法: 经胸超声心动图常规对76例肺动脉高压组患者(其中34例为轻度、27例为中度、15例为重度)及46例健康体检者作为对照组分别测量其在呼气末及吸气末时下腔静脉的内径,计算下腔静脉塌陷指数,同时比较下腔静脉血流频谱形态。结果: 三组肺动脉高压患者(轻度组、中度组及重度组)呼气末以及吸气末下腔静脉的内径值均高于对照组(P<0.05),cIVC均低于对照组(P<0.05);中度及重度肺动脉高压组下腔静脉频谱S波、D波、a波与对照组比较有差异(P<0.05)。结论: 下腔静脉塌陷指数及血流频谱形态对肺动脉高压具有重要的预测价值。
2017 Vol. 23 (9): 1490-1492 [摘要] ( 314 ) HTML (1 KB)  PDF (1575 KB)  ( 437 )
1493 参芪扶正注射液联合化疗治疗肺癌的临床观察
李青山, 白璐, 高东奇, 张晶晶, 连相尧, 胡潺潺, 张振军
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.025
目的: 探讨参芪扶正注射液肺癌化疗患者近期疗效及免疫功能的影响。方法: 将74例放疗肺癌患者,随机分为试验组(参芪扶正组)、阳性对照组(艾迪注射液组)及空白对照组。结果: 试验组总有效率优于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,试验组在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞与阳性对照组无差异(P>0.05),而空白对照组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均低于治疗前(P<0.05),且治疗后试验组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 参芪扶正注射液能改善肺癌患者的免疫功能,提高化疗疗效。
2017 Vol. 23 (9): 1493-1495 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB)  PDF (1335 KB)  ( 321 )
1496 环介导技术在细菌性痢疾检测中的应用
王伟, 张瑞莲, 玄立印, 王海连
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.026
目的: 建立环介导等温扩增法(LAMP)检测肠道门诊感染性腹泻病例志贺菌。方法: 应用Primer Explorer V5软件设计针对志贺菌的保守区引物,建立LAMP检测方法,采用荧光定量PCR法、LAMP法和分离培养法三种方法,对760例承德医学院附属医院肠道门诊腹泻患者粪便标本进行检测。对建立的方法进行特异度、灵敏度试验,与荧光定量PCR、培养法进行比对。结果: 3种方法的检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。LAMP检测方法具有良好的敏感度和特异度。结论: LAMP法使用水浴锅进行等温扩增,结果可在可见光或紫外灯下直接肉眼观察。LAMP检测方法灵敏特异,简单快速,无需特殊仪器,可广泛用于基层疾控医疗机构志贺菌的检测。
2017 Vol. 23 (9): 1496-1497 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (1439 KB)  ( 207 )
1498 动静脉联合溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者预后的影响
肖文, 蒲晓龙, 柏杖勇, 冯建新
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.027
目的: 探究动静脉联合溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者预后的影响。方法: 选择我院的急性脑梗死患者96例,将患者随机分为动静脉联合溶栓组及机械取栓组进行治疗。机械取栓组12例。动静脉联合溶栓组84例包括动脉溶栓22例,静脉溶栓46例,动静脉桥接溶栓16例。比较两组临床疗效、NIHSS评分的变化。结果: 取栓组总有效率83.33%高于动静脉桥接组(62.50%)高于动脉组(54.55%)高于静脉组(39.13%),差异具有统计学意义(P<0.05)|经治疗,四组NIHSS评分均降低;与动脉溶栓组、静脉溶栓组及动静脉桥接溶栓组比较,取栓组血管总再通率较高、NIHSS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05);颅内出血的发生率在动脉溶栓组4例(18.18%),静脉组8例(17.39%),动静脉桥接组2例(12.5%),取栓组2例(16.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 使用取栓及溶栓方法均对急性脑梗死具有一定的治疗效果,但机械取栓能够有效提高血管再通率、NIHSS评分及临床疗效,更好的促进患者的生理功能的恢复。
2017 Vol. 23 (9): 1498-1501 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (1382 KB)  ( 178 )
1502 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性湿性黄斑病变疗效观察
郝雪莲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.028
目的: 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性湿性黄斑病变疗效。方法: 收集2014年5月至2016年5月入院的90例老年性湿性黄斑病变患者随机分为三组,A组患者给予玻璃体腔注射雷珠单抗+光凝治疗,B组患者仅给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,C组患者仅给予光凝治疗,比较三组患者最佳矫正视力、中央黄斑厚度及其变化趋势与并发症。结果: A组患者治疗后1wBCVA分数组间比较高于C组;治疗后1m、3m、6m与12mBCVA分数组间比较高于B组与C组,CMT组间比较低于B组与C组,差异存在统计学意义(P<0.01);治疗后1wCMT组间比较低于C组,差异存在统计学意义(P<0.05);A组患者BCVA分数上升趋势与CMT下降趋势最为明显;三组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 玻璃体腔注射雷珠单抗+光凝治疗在治疗老年性湿性黄斑病变中效果最为显著,安全性较高,具有借鉴意义。
2017 Vol. 23 (9): 1502-1505 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1437 KB)  ( 367 )
1506 某医院神经内科医院感染目标性监测结果分析
张桂新
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.029
目的: 探讨感染目标性监测及干预在神经内科医院感染预防中的效果,为预防及降低医院感染提供参考。方法: 对2016年1月至2017年1月入住平泉县医院神经内科的1561例住院患者进行目标性监测,观察神经内科医院感染发生情况。结果: 入住神经内科的1561例患者中,其中82例发生医院感染,例次医院感染率为5.25%,其中呼吸系统感染率构成比最高为75.61%,其次为泌尿系统感染、腹部消化系统感染、皮肤软组织感染,其感染率构成比分别为14.63%、6.10%、3.66%。患者年龄≥65岁、合并基础疾病、不合理应用抗生素、住院时间≥14d、存在侵入性操作等因素与医院感染发生相关,且差异存在统计学差异,P<0.05。结论: 神经内科以呼吸系统感染为主,为有效降低医院感染发生率,应重点关注: 年龄≥65岁、合并基础疾病、不合理应用抗生素、住院时间≥14d且存在侵入性操作的住院患者,以有效降低医院感染发生率。
2017 Vol. 23 (9): 1506-1507 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1330 KB)  ( 214 )
1508 经颅磁刺激联合传统康复治疗对肌张力低下型脑性瘫痪患儿发育商和关节活动度的影响
才让吉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.030
目的: 研究分析经颅磁刺激联合传统康复治疗对肌张力低下型脑性瘫痪患儿发育商和关节活动度的影响。方法: 对我院在2015年6月至2015年12月期间收治的31例肌张力低下型脑性瘫痪患儿设为对照组,并给予传统的康复治疗,将我院在2016年1月至2016年6月期间收治的31例该病患儿设为观察组,采用颅磁刺激联合传统康复治疗,对比两组患儿经康复治疗前后患儿Gesell发育诊断量表发育商及关节活动度的情况。结果: 两组患儿在康复治疗前,观察组的发育商与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿股角大于对照组(P<0.05);治疗1个月后,观察组患儿动作能发育商大于对照组,两组患儿应物能和言语能发育商、应人发育商对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组患儿动作能发育商大于对照组,然而言语能发育商小于对照组(P<0.05),两组患儿应物能和应人能发育商比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组言语能及应人能发育商明显优于对照组的康复治疗效果(P<0.05);治疗1、2个月后,观察组患儿的腘窝角、股角均小于对照组(P<0.05),两组患儿足背角对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患儿的腘窝角、股角及足背屈角较对照组均无变化(P>0.05)。结论: 经颅磁刺激联合传统康复治疗对肌张力低下型脑性瘫痪患儿的发育商和关节活动有一定的改善,其作用在经传统康复及神经调节治疗约2个月时疗效更为显著。
2017 Vol. 23 (9): 1508-1511 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1365 KB)  ( 186 )
1512 无创正压通气对AECOPD伴肺动脉高压患者肺动脉压及血浆脑钠肽水平的影响
庄文红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.031
目的: 分析无创正压通气对AECOPD伴肺动脉高压患者肺动脉压及血浆脑钠肽水平的影响。方法: 选取2014年7月至2016年10月106例AECOPD伴肺动脉高压患者临床资料予以分析,因其不同的诊治方法,可分研究组(53例)和对照组(53例),研究组行常规基础治疗联合无创正压通气,而对照组行常规基础治疗,比对两组治疗前后肺动脉压与血浆脑钠肽水平、血气指标变化以及生活质量评分。结果: 治疗后研究组肺动脉压与血浆脑钠肽水平、血气指标变化以及生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论: 予以AECOPD伴肺动脉高压患者常规基础治疗联合无创正压通气可降低肺动脉压与血浆脑钠肽含量,提高生活质量,值得推广。
2017 Vol. 23 (9): 1512-1514 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1356 KB)  ( 162 )
1515 奥拉西坦联合前列地尔对高血压并脑梗死患者神经功能颈动脉粥样硬化及脑血灌注量的影响
刘磊, 杨雪山, 孟超
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.032
目的: 探讨奥拉西坦联合前列地尔对高血压并脑梗死患者神经功能、颈动脉粥样硬化及脑血灌注量的影响。方法: 选取60例高血压合并脑梗死患者为研究对象,采用简单随机分组法将其分为研究组和对照组各30例。对照组予以常规治疗联合前列地尔方案;研究组在对照组治疗基础上联合奥拉西坦。对比两组受试者不良反应发生情况差异,记录其治疗前后颈动脉超声检测指标[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、管腔面积(LA)、斑块面积(PA)、斑块厚度(Crouse)积分]、神经功能指标[脑卒中神经功能缺损程度评分(NFDS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)]及脑血流灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血流平均通过时间(MTT)]。结果: 两组不良反应发生率比较则无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月时,两组受试者颈动脉超声指标(IMT、LA、PA、Crouse积分)检测结果、神经功能(NFDS、NIHSS)评分结果、血脂指标(TG、TC、LDL-C)检测结果及MTT水平均较治疗前显著降低,且研究组<对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);CBF水平则较治疗前显著提高,且研究组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 奥拉西坦联合前列地尔疗法能有效改善高血压并脑梗死患者神经功能及血脂水平,对促进其脑血流灌注量恢复、改善颈动脉粥样硬化状态等有利。
2017 Vol. 23 (9): 1515-1518 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF (1377 KB)  ( 320 )
1519 股骨骨折患者三种术后镇痛方法的镇痛效果比较
李晓玲, 凌敏, 孙亚玲, 潘志高, 钱斌
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.033
目的: 分析探讨三种术后镇痛方法对股骨骨折患者术后的镇痛效果。方法: 选取60例股骨骨折患者进行研究,将其采用随机字母表法进行分组,随机均分为A组、B组和C组,每组各20例;三组患者均采用L3~4腰硬联合麻醉,术后A组实施B超引导下连续股神经阻滞镇痛;B组实施连续腰丛阻滞镇痛;C组实施硬膜外连续阻滞镇痛。对比观察三组患者术后不同时间点VAS评分和术后各时间点改良Bromage分级情况,以及患者术后不良反应发生情况。结果: A组患者术后8h、12h、24h、36h以及48h各时间点VAS评分情况均显著高于B组和C组患者(P<0.05),B组和C组之间无统计学差异(P>0.05);A组和B组患者的改良Bromage分级情况显著低于C组(P<0.05),A组和B组之间比较无统计学差异(P>0.05);C组患者术后不良反应发生率显著高于A组和B组(P<0.05)。结论: 股骨骨折患者术后采用神经刺激仪引导下连续腰丛阻滞,可以有效的缓解患者的疼痛,且不良反应较少,安全性更高,值得临床推广。
2017 Vol. 23 (9): 1519-1521 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1364 KB)  ( 297 )
1522 全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者视力的影响
温晏, 王慧, 于晓明, 闫丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.034
目的: 探讨糖尿病视网膜病变患者采用全视网膜光凝术治疗后对视力的影响。方法: 选择2015年4月至2016年4月84例糖尿病视网膜病变患者,按照随机原则分为两组,其中对照组采用常规治疗,而观察组患者在此基础上再辅以全视网膜光凝术联合治疗,对比两组患者的视力改善情况、总有效率、视野变化情况。结果: 对照组治疗后视力提高20例,改善10例,下降12例,观察组患者治疗后视力提高27例,改善14例,下降1例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在疗效方面,对照组总有效率76.19%(32/42),观察组总有效率则为95.24%(40/42),P<0.05;观察组患者的周边30度、周边60度光敏感度要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 糖尿病视网膜病变患者,在接受常规治疗的基础上,辅以全视网膜光凝术,可以有效提高患者的视力,改善患者对周边光敏感度,从而重新恢复患者的生活质量,值得临床推广。
2017 Vol. 23 (9): 1522-1524 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (1344 KB)  ( 202 )
1525 人工流产术前口服米索前列醇片软化宫颈与镇痛效果的临床研究
李寅红, 刘铭兰, 季滢
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.035
目的: 探究人工流产术前口服米索前列醇片软化宫颈与镇痛效果。方法: 本观察对象为2014年1月至2016年9月人工流产的96例早孕妇女,所有妇女均自愿终止妊娠,现对其病历资料进行回顾性分析,将术前0.5h采用100mg吲哚美辛栓肛门给药的46例设为对照组,在常规麻醉基础上术前0.5h加用400μg米索前列醇片口服的50例设为观察组。比较两组妇女术中、术后1h、3h、7h、12h的疼痛(VAS)评分,并详细记录两组手术时间以及术中出血量,并比较两组宫颈软化情况以及人流综合征发生率,详细记录围手术期不良反应。结果: 观察组术中、术后1h、3h VAS评分显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05),术后7h、12h无显著性差异(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈软化有效率为92.00%,显著高于对照组(78.26%),观察组人流综合征发生率为0.00%,显著低于对照组(6.52%),有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组(13.04%),无统计学意义(P>0.05)。结论: 人工流产术前口服米索前列醇片宫颈软化效果更好,术中、术后镇痛效果更优,能够降低不良反应发生率。
2017 Vol. 23 (9): 1525-1527 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (1337 KB)  ( 207 )
1528 滋心阴胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛患者的机理探讨
李毅, 李斌, 曾伟, 颜安明, 王军, 秦逸辉, 余妍, 吴志峰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.036
目的: 研究滋心阴胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛患者疗效,并探讨其中机理。方法: 将2015年11月至2016年11月102例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法按1: 1分组,51例接受常规西药治疗者归为对照组,51例接受常规西药+滋心阴胶囊治疗者归为联合组,比较两组临床疗效、心电图、血液流变学以及氧化应激水平变化。结果: 治疗后,两组心绞痛发作次数和硝酸甘油片使用量明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛缓解总有效率94.12%,心电图改善率90.20%,对照组为80.39%和74.51%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数和红细胞聚集面积均显著降低,红细胞变形指数显著升高,两组血清总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平显著上升,脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)水平显著下降,且治疗后联合组上升或下降幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均无未见明显不良反应。结论: 滋心阴胶囊用于冠心病心绞痛治疗,可明显提升临床疗效,改善患者症状,其作用机理可能与改善患者血液流变学水平,降低机体氧化应激反应有关。
2017 Vol. 23 (9): 1528-1531 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB)  PDF (1353 KB)  ( 243 )
1532 注射透明质酸钠曲安奈德联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究
蒋仕林, 杜亮, 倪诚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.037
目的: 探讨采用关节镜清理术联合曲安奈德、透明质酸钠注射对膝关节骨性关节炎进行治疗的临床效果。方法: 选取2012年5月至2016年4月期间膝关节骨性关节炎患者96例,在获得患者及其家属知情同意后将其分为观察组和对照组,其中对照组患者仅接受关节镜清理术,观察组患者在对照组治疗基础上联合曲安奈德、透明质酸钠注射进行治疗,对两组患者临床治疗效果及其复发情况进行观察记录,并分别于术后3个月、12个月时对其Ly-sholm评分进行评估。结果: 观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者术后NO、IL-1水平均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.01);在术后3个月、12个月时,观察组患者Ly-sholm评分均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论: 采用关节镜清理术联合曲安奈德、透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎,可有效减轻患者痛苦,促进其临床症状的好转,有利于提高患者生活质量,建议在临床推广应用。
2017 Vol. 23 (9): 1532-1533 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (1340 KB)  ( 293 )
1534 子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗瘢痕子宫切口妊娠的疗效及血β-hCG水平恢复时间分析
陈士新, 赵永昌, 李彩霞, 于晓霞, 李强, 冷保山, 余雪峰, 邱蕾
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.038
目的: 探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery emboligation, UAE)联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗瘢痕子宫切口妊娠(caesarean scar pregnancy, CSP)的疗效及对血β-hCG水平恢复时间的影响。方法: 选取2014年4月至2016年12月CSP患者94例为研究对象,将以上患者分为观察组和对照组。对照组64例,肌肉注射氨甲喋呤,超声监测下行清宫术,观察组30例,行UAE术联合腹腔镜下行妊娠胚清除术。比较两组术中出血量、住院时间、不良反应。术后随访3个月,复查两组患者血β-HCG转阴时间、月经复潮时间、是否有月经量减少现象。结果: 观察组术中出血量、住院时间分别为(38.38±13.26)mL、(6.32±2.08)d,显著短于或少于对照组(P<0.05);观察组发热或腹痛发生率为89.06%,显著高于对照组(P<0.05);观察组血β-HCG转阴时间为(18.29±56.21)d,显著短于对照组(P<0.05),月经复潮时间和月经量减少发生率分别是(27.70±18.43)d和3.13%,显著优于对照组(P<0.05)。结论: UAE联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗CSP,可明显缩短住院时间,血β-HCG水平可在较短时间内恢复正常,治疗疗效较为显著。
2017 Vol. 23 (9): 1534-1536 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB)  PDF (1364 KB)  ( 237 )
1537 关节内臭氧玻璃酸钠注射及针刀松解粘连联合治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
黄永红, 魏国鹏, 任学通, 雷亮, 付江涛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.039
目的: 探讨关节腔内臭氧、玻璃酸钠注射联合针刀松解粘连术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法: 选取符合纳入条件的84例KOA患者,随机均分为对照组与观察组每组42例。对照组采用关节腔内臭氧、玻璃酸钠注射治疗,观察组在对照组基础上加用针刀松解粘连术治疗,比较两组治疗效果及治疗前后患者膝关节骨性炎症指数评分(WOMAC)、视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(KSS)的变化。结果: ①观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);②治疗前,两组KSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组KSS各维度评分均上升(P<0.05),观察组评分上升幅度高于对照组(P<0.05);③治疗前,两组各维度WOMAC评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组疼痛、僵硬、关节功能评分均降低(P<0.05),观察组降低幅度高于对照组(P<0.05);④治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论: 采用关节腔内注射玻璃酸钠、臭氧联合针刀松解粘连术综合治疗KOA患者,疗效确切,可显著改善患者膝关节功能,减轻其关节疼痛程度。
2017 Vol. 23 (9): 1537-1539 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1356 KB)  ( 347 )
1540 奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者神经功能相关因子及细胞因子的影响
孟宪琦, 王俊丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.040
目的: 探讨奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者神经功能相关因子及细胞因子的影响。方法: 选取2015年5月至2016年4月收治的抑郁症患者82例进行研究,随机分为观察组和对照组,对照组口服草酸艾司西酞普兰,观察组在对照组基础上口服奥氮平,抽取用药前、用药后4周、用药后8周清晨空腹外周静脉血,分别测定血清神经营养因子(BDNF)、皮质醇(COR)、同型半胱氨酸(Hcy)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、人神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S-100B)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果: 观察组治疗后4周、8周血清BDNF高于同期对照组,COR、Hcy低于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后4周、8周血清MBP、NSE、S-100B低于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后4周、8周血清IL-2、IL-6低于同期对照组(P<0.05)。结论: 奥氮平联合草酸艾司西酞普兰能够更好的调整抑郁症患者神经功能相关因子水平,改善患者免疫紊乱状态,同时也可作为抑郁症治疗效果的监测指标。
2017 Vol. 23 (9): 1540-1542 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB)  PDF (1354 KB)  ( 360 )
1543 不同中央角膜厚度高眼压症患者临床转归研究
李伟, 苏畅, 付笑笑, 李国峰, 马晓伟, 周海生
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.041
目的: 观察不同中央角膜厚度高眼压症患者的临床转归,分析中央角膜厚度与高眼压症临床演化之间的关系。方法: 收集2007年至2016年间诊断为高眼压症的患者48例60只眼,每6个月复诊监测患者中央角膜厚度、眼压、视盘C/D比值等视盘相关综合数据、视野变化。结果: 随访48~96个月,平均73.6±6.2个月。中央角膜厚度423~632um,平均535.5±28.9um。其中7例11只眼在18~60个月间出现视野及视盘C/D比值变化。出现青光眼临床表现患者中央角膜厚度423~575um(525.22±34.68um),未出现青光眼临床表现患者中央角膜厚度507~623um(547.76±41.76um)。出现临床症状患者中央角膜厚度明显低于未出现青光眼临床症状者,差异有显著性(P<0.05)。结论: 中央角膜厚度可作为临床观察高眼压症患者临床转归的预测因素之一。对于高眼压症患者有必要测量并监测中央角膜厚度,其意义在于避免不必要的治疗而增加患者及社会负担。
2017 Vol. 23 (9): 1543-1544 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1335 KB)  ( 362 )
       临床护理
1545 经桡动脉急诊PCI治疗急性心肌梗死患者的综合性护理
杜跃
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.042
目的: 研究经桡动脉急诊PCI(Transradial emergency-percutaneous coronary intervention,TE-PCI)治疗急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的临床方法和效果。方法: 选择2014年1月至2016年12月行TE-PCI的AMI患者82例,行TE-PCI后给予综合护理。观察所有患者治疗前及治疗后 7d心绞痛生存质量、焦虑、抑郁状况,围术期的并发症发生情况。结果: 治疗后,所有患者心绞痛生存质量得分高于治疗前,焦虑、抑郁得分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期并发症发生率为13.61%,二次梗塞发生率为0%。结论: 综合性护理应用于TE-PCI治疗AMI患者可有效提高患者生存质量,且围术期的并发症发生率低,值得临床应用。
2017 Vol. 23 (9): 1545-1548 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (1360 KB)  ( 223 )
1549 遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系的研究
王惠兰, 蒲亨萍, 杨平, 曾广会, 江湖
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.043
目的: 制定遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系,为全市制定统一的护理质量标准和临床护理安全评价指标,进一步推动我市护理服务的改革和护理事业的发展。方法: 根据临床调研、回顾大量相关文献、认真解读《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)及《三级医院优质护理服务考核评价标准》等,采用改良Delphi专家函询法,护理质控中心专家委员会讨论及督导检查反复论证,制定遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系。结果: 经过2轮专家函询后,最终形成统一的《遵义市护理质量考核标准及评价细则》及建立了一个包括4项一级指标,24项二级指标,48项三级指标的临床护理安全评价指标体系。结论: 本研究制定的遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系,是以《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)及《三级医院优质护理服务考核评价标准》等为依据,并运用于临床实践中进行验证,具有实用性、科学性和较强的可操作性。
2017 Vol. 23 (9): 1549-1551 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1336 KB)  ( 304 )
1552 图示及健康教育对肿瘤患者中心静脉导管并发症的影响
黄宜春
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.044
目的: 探讨图示及健康宣教对肿瘤患者中心静脉导管(PICC)并发症的影响。方法: 选取放疗科收治的接受PICC置管的恶性肿瘤患者146例,按随机数字表法分组,对照组73例予以传统口头健康宣教,研究组73例在对照组基础上予以图示健康教育,干预后对比两组患者疾病自我护理能力评分、健康促进行为水平、生活质量评分及并发症发生率。结果: 与对照组比较,研究组干预后自我护理能力测定量表(ESCA)各项目评分及总分较高,健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)各项目评分及总分较高,生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)各维度评分较高,具有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率(28.77%)高于研究组并发症发生率(12.33%),具有统计学意义(P<0.05)。结论: 图示及健康宣教能够提高肿瘤患者PICC置管后的自我护理能力,明显提高健康促进行为水平,改善生活质量,降低并发症的发生率。
2017 Vol. 23 (9): 1552-1556 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (1391 KB)  ( 183 )
1557 两种方法对儿童牙科畏惧症的影响及最小成本分析
刘锐, 任运辉, 尹雪莲, 王雪峰, 邱瑛琳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.045
目的: 用卫生经济学的最小成本分析对全程心理干预法和局麻药物法在儿童牙体缺损后嵌体修复治疗中,预防牙科畏惧症的效果进行评价。方法: 对下颌第一磨牙牙体缺损需要嵌体修复的患儿120名,采用随机数字表法分为3组,每组40例,女56例,男64例。第一组(心理干预): 医护六手操作,巡回护士在患儿治疗的全程实施心理干预;第二组(局部麻醉): 医护六手操作,医生在治疗前为患儿进行缺损牙体的局部麻醉;第三组(常规六手): 医护六手操作,不做针对DF(儿童牙科畏惧症)的干预。3组均接受缺损牙体的嵌体修复治疗。比较各组的DF发生情况并进行最小成本分析。结果: 3组间发生DF的差异显著(χ2＝12.950,P＝0.002),但第一组和第二组间差异不显著(χ2＝0.949,P＝0.330)。3组的人均成本投入分别为1573.46元、1630.48元、1712.03元,以第一组最低。结论: 在儿童牙病治疗中全程心理干预法预防牙科畏惧症比局部麻醉法更经济。
2017 Vol. 23 (9): 1557-1559 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (1355 KB)  ( 221 )
       调查研究
1560 国内居家老年低视力患者护理需求现状研究
付秀华, 王新宇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.046
2017 Vol. 23 (9): 1560-1561 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1337 KB)  ( 234 )
1562 开办急诊急救能力专题培训班对规范化培训委托培养类学员意义的探索与实践
王利民, 张艳利, 于海侠, 冯晓静, 程瑞年
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.047
2017 Vol. 23 (9): 1562-1564 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1355 KB)  ( 293 )
       临床研究
1565 儿童发作性睡病56例临床分析
张梅杰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.048
目的: 分析儿童发作性睡病(NRL)临床特征。方法: 2015年1月至2016年12月就诊于院神经科门诊的56例诊断为NRL患儿,进行常规EEG、长程视频脑电图(VEEG)及多次睡眠潜伏试验(MSLT)检查;对曾经误诊病例,探讨其误诊原因。结果: 56例均有不同程度多睡。38例(67.9%)有猝倒表现,4例(7.1%)伴睡前幻觉,2例(3.6%)伴醒时幻觉。2例(3.6%)伴睡眠瘫痪。56例EEG背景活动均正常,VEEG排除癫痫发作。MSLT结果: 所有患儿平均睡眠潜伏期缩短,快速眼动相睡眠(REM)睡眠潜伏期缩短,56例均<5min,均有2次或2次以上睡眠开始时快速眼动相睡眠(sleep onset REM periods,SOREMP)。误诊分析: 8例(14.3%)曾被误诊为眼肌型重症肌无力,12例(21.4%)曾被误诊为癫痫,2例(3.6%)曾被误诊为精神分裂症。28例轻症患儿予神经科门诊随访。2例存在多睡、猝倒、睡眠幻觉,家长未允其接受药物治疗,仅予行为指导。26例严重多睡患儿给予哌甲酯或哌甲酯缓释剂治疗,并结合行为指导。结论: 儿童NRL容易误诊。应密切随访患儿临床症状变化,结合VEEG及MSLT等多种辅助检查进行分析,减少误诊。
2017 Vol. 23 (9): 1565-1567 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (1675 KB)  ( 216 )
1568 清解汤联合西医治疗慢性胃窦炎的临床研究
管秀芬, 刘艳琴
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.049
目的: 探讨中西医结合治疗慢性胃炎的治疗效果,以及该方法与单纯西药治疗效果的比较及区别。方法: 对150例慢性胃窦炎患者采取中西医结合治疗方法,并与单纯西药治疗法比较。随机选择慢性胃窦炎300例;同时将患者随机分为治疗组(150例)和对照组(143例),对照组给予单纯西药治疗,治疗组在对照组的基础上采用西药加服中药,以自拟清解汤为基本方加减,于治疗1疗程后评价疗效。结果: 西药加服中药治疗慢性胃窦炎总有效率99.33%。结论: 中西医结合治疗慢性胃炎具有无毒副作用、价格低廉、服用方便,疗效确切、不易复发的优点,值得临床推广应用。
2017 Vol. 23 (9): 1568-1569 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1268 KB)  ( 179 )
1570 海口市人民医院新生儿病房院内感染现状及分析
王丹虹, 逯军, 孟云婷, 刘胜鹏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.050
目的: 分析新生儿病房院内感染的现状,为进一步减少其发生提供参考。方法: 回顾性分析2015年1月至2016年9月期间我院新生儿病房住院病人的临床资料,分析院内感染的相关因素。结果: 我院新生儿病房内出生体重越低者院内感染发生率越高,感染部位以下呼吸道感染及菌血症为主,尚无导管相关血流感染,感染病原菌以肺炎克雷伯、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主。结论: 新生儿病房需加强综合管理,从而减少院内感染的发生。
2017 Vol. 23 (9): 1570-1572 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1351 KB)  ( 375 )
       文献综述
1573 帕金森病治疗的新进展
吴煜, 邹显巍, 罗嫚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.051
2017 Vol. 23 (9): 1573-1576 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB)  PDF (1398 KB)  ( 637 )
1577 治疗膝关节退行性骨关节病的外科治疗进展
李笑雨, 赵崎慧, 王磊, 王泓, 张东瑛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.052
2017 Vol. 23 (9): 1577-1578 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB)  PDF (1341 KB)  ( 310 )
       药物与临床
1579 综合医院门诊应用抗菌药物情况分析
汤海波, 李岑
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.053
目的: 分析统计我院门诊抗菌药物使用情况,为推动全院合理应用抗菌药物提供理论依据。方法: 根据医院信息系统的统计数据,对2013年至2015年我院门诊处方中抗菌药物使用情况进行分析研究;并对每年的抗菌药物处方抽取其中的10%进行处方分析。结果: 门诊处方的抗菌药物使用率分别为11.38%、10.58%、10.62%,急诊处方中抗菌药物使用率分别为23.34%、25.85%、21.92%,均符合卫生部规定的门诊比例小于20%,急诊比例小于40%的要求。对10301张抗菌药物处方的统计结果显示,门诊患者所用抗菌药物品种以头孢类口服品种为主,占总比例的85.34%,静脉滴注和肌肉注射所占比例较小,分别为12.61%和2.04%。各科室使用抗菌药物比例差异较大。外科普遍使用率较高,呼吸科、儿科以及感染科也是使用率排名较为靠前的科室。上述结果经处方点评系统分析显示抗菌药物各种使用不合格率共达5.85%。结论: 本院抗菌药物选用品种及使用比例等方面基本合理,但个别科室仍存在一些由经验用药引起的不合理问题,这表明门诊处方中抗菌药物的使用仍需进一步加强使用管理。
2017 Vol. 23 (9): 1579-1582 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB)  PDF (1452 KB)  ( 253 )
       病例报道
1583 儿童盆腔肾外恶性橫纹肌样瘤1例
于海红, 罗晓冰, 王丽君, 张爱东, 焦健, 赵可新, 石蕊
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.054
2017 Vol. 23 (9): 1583-1584 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB)  PDF (1271 KB)  ( 200 )
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