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2017年 23卷 11期 刊出日期：2017-11-30 论著 临床护理 药物与临床 中西医结合        论著 1761 TACE联合HIFU治疗老年原发性肝癌疗效及对患者免疫功能的影响 谢焕琴, 钟武装 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.001 目的: 分析探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)对老年原发性肝癌患者的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法: 选取2012年2月至2014年2月收治的84例老年原发性肝癌患者进行研究,按照随机字母表法进行分组,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用单一TACE治疗,观察组患者采用TACE联合HIFU治疗,对比两组患者治疗后肿瘤体积变化、免疫功能变化,同时比较两组患者中位生存时间以及治疗3年后的生存率。结果: 经不同方法治疗后,观察组患者肿瘤体积缩小情况和临床治疗有效率均显著优于对照组(P<0.05),且观察组患者中位生存时间以及治疗1年、2年、3年后的生存率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平分别为[(3.65±0.20)g/L]、[(2.29±0.18)g/L]、[(10.68±0.84)g/L],均分别显著高于对照组的[(3.23±0.24)g/L]、[(1.81±0.15)g/L]、[(8.76±0.67)g/L],两组相比差异具有统计学意义(t=8.71,13.28,11.58;P<0.05);治疗后三个月后观察组患者补体C3、C4水平分别为[(1.49±0.06)g/L]、[(0.34±0.03)g/L],对照组为[(1.31±0.08)g/L]、[(0.22±0.05)g/L],两组相比差异显著(t=11.67,13.34;P<0.05)。结论: 老年原发性肝癌患者采用TACE联合HIFU治疗后可以有效的缩小病灶体积,改善患者的免疫动能,提高患者的生存率,延长生存时间,效果显著,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (11): 1761-1763 [摘要] ( 386 ) HTML (1 KB)  PDF (1349 KB)  ( 192 ) 1764 日光性角化病的皮肤镜表现与组织病理变化的相关性研究 覃俊, 皮肖冰, 王晓霞, 李洁华, 何小亮, 谢志红, 凌磊, 董东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.002 目的: 研究日光性角化病的皮肤镜表现及组织病理变化。方法: 对入院患者皮损部位进行组织病理检测,并通过单反相机及皮肤镜对患者皮损部位进行取像观察。结果: 56例临床诊断疑似日光性角化病患者,其中46例皮肤镜与病理结果一致均为日光性角化,10例皮肤镜诊断日光性角化,而组织病理结果为:2例基底细胞癌,7例脂溢性角化症,1例湿疹,皮肤镜与病理诊断符合率为82.14%。其中,女性患者22例(47.83%),男性患者24例(52.17%)。患者发病年龄在40~82岁,其中40~50岁发病患者5例(10.87%),51~60岁发病患者6例(13.04%),61~70岁发病患者24例(52.17%),71~82岁发病患者11例(23.92%)。患者多为老年男性,发病年龄集中在60~80岁,占本次研究人数的74.23%。病程最长患者为20余年。患者在职业上有明显差异,农民患者最多,有38例(82.61%)。日光性角化病大多发病于暴露部位,颈部发病患者6例(13.04%),手背部发病患者3例(6.53%)。主诉患病部位有疼痛感患者6例(13.04%),有瘙痒感患者32例(69.57%),无明显不适感患者8例(17.39%)。患者皮损大小0.4~3.3cm,表现为红色或黄棕色斑片或丘疹,皮损部位较干燥,损害呈鳞屑性,且常出现过度角化及疣状特征。部分患者皮损部位出现溃烂结痂症状。同时,皮损部位周围皮肤出现日光损伤特点,如皮肤萎缩、色素改变及血管明显扩张等。病理诊断结果统计发现,肥厚型患者8例(17.39%),萎缩型患者13例(28.26%),色素型患者4例(8.70%),指样型患者5例(10.87%),鲍温样型患者13例(28.26%),棘刺松解型患者3例(6.52%)。皮肤镜表现中,红斑背景下假网格结构33例(71.74%),毛囊口角质栓围绕白圈28例(60.87%),毛囊口周围点状结构25例(54.35%),表现有鳞屑者39例(84.78%),表现有红斑者34例(73.91%),草莓样结构者36例(78.26%),有卷曲的血管者37例(80.43%)。结论: 皮肤镜检查对日光性角化病的诊断与病理组织检查结果存在较好的一致性。日光性角化病皮肤镜表现及组织病理变化具有明显的特征性,可通过相关检查确诊疾病,及早进行治疗,降低患者病情恶化、癌变的风险,检测方法值得临床推广。 2017 Vol. 23 (11): 1764-1767 [摘要] ( 366 ) HTML (1 KB)  PDF (2601 KB)  ( 458 ) 1768 宫颈癌及癌前病变中的HPV-16整合人宿主基因组的发生情况及其在宫颈癌筛查中的应用 王霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.003 目的: 探讨人类乳头瘤病毒16型(HPV-16)在宫颈癌及宫颈癌前病变患者中与宿主基因组的整合情况。方法: 选取宫颈癌变组织252例,其中48例为宫颈癌组织,204例为宫颈上皮内瘤样病变组织(CIN),其中包括125例CIN Ⅰ,46例CIN Ⅱ,33例CIN Ⅲ作为研究组;另外选取20例因子宫肌瘤行全子宫切除术的正常宫颈上皮组织作为对照组。对各标本采用定量PCR检测法检测HPV-16病毒的整合状态。结果: 与正常的宫颈上皮组织相比,宫颈病变组织均发生了HPV-16病毒感染且与宿主基因整合的情况。其中宫颈癌组织的整合率最高,而CIN组织中随着病变程度的加重HPV-16病毒的整合率也增高,差异有统计学意义(χ2=49.7359、12.6033,P均<0.01)。结论: 宫颈病变的严重程度可能与HPV-16的整合感染有关,在HPV DNA检测的基础上联合对高危HPV整合感染状态进行检测有利于提高宫颈癌筛查准确率并在早期预测宫颈病变的转归。 2017 Vol. 23 (11): 1768-1771 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB)  PDF (1398 KB)  ( 255 ) 1772 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对中重度稳定期COPD患者T淋巴细胞炎性因子的影响 孙静, 许亮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.004 目的: 探讨研究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子、T淋巴细胞的影响。方法: 选择2014年2月至2015年2月间于我院呼吸门诊科就诊的中重度稳定期COPD患者80例,将所有患者随机分为两组,其中对照组患者40例行常规吸氧、化痰止咳治疗,观察组患者40例在对照组治疗方法的基础上给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松进行治疗。对两组患者经过2周治疗的临床效果进行统计,并对比治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清中T淋巴细胞(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)以及肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)水平的变化。结果: 观察组患者临床疗效显著优于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后IL-8、TNF-α值同治疗前相比显著降低(P<0.05),观察组患者治疗后IL-8、TNF-α值显著低于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后血清中CD4+和TCD4+/CD8+淋巴细胞较治疗前升高,而CD8+较治疗前下降(P<0.05)。观察组患者治疗后血清中CD4+和TCD4+/CD8+淋巴细胞同对照组相比较高,而CD8+相比较低(P<0.05)。两组患者经过2周的治疗后肺功能均有改善,且观察组患者改善优于对照组患者(P<0.05)。结论: 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度稳定期COPD患者能够有效的改善患者的肺功能,降低炎性因子水平,增强免疫能力。 2017 Vol. 23 (11): 1772-1775 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB)  PDF (1354 KB)  ( 174 ) 1776 L4/5棘突间植入椎间融合器的稳定性及对相邻节段的生物力学特性和生物相容性的影响 洪志群, 叶薇, 林国兵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.005 目的: 探讨L4/5棘突间植入椎间融合器的稳定性及对相邻节段的生物力学特性与生物相容性的影响。方法: 采集18组新鲜成人冰冻脊柱标本,其中模拟L4/5棘突间植入椎间融合器为研究组,而正常标本为对照组,两组各9例,两组标本进行编号后经棘突间弹性内植入并用固定器进行固定。结果: 研究组于各个植入处在前屈、中心压缩、侧屈及后伸下的应变变化均较对照组小(P均<0.05)。于施加最大载荷600N下,研究组椎体的角位移与线性位移在左侧屈、左旋转、前屈、后伸状态下均小于对照组(P均<0.05)。结论: L4/5棘突间植入椎间融合器可有效改善伤椎的活动度,保留其稳定性,有助于减轻椎间盘应力。 2017 Vol. 23 (11): 1776-1778 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1345 KB)  ( 174 ) 1779 食管癌CD34 VEGF表达与CT强化幅度的关系 邢媛媛, 赵佳佳, 曹宏伟, 王胜林, 吴薇娜, 李春晖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.006 目的: 分析食管癌CD34、VEGF表达与CT强化幅度的关系。方法: 采集我院收治的40例食管癌患者和20例健康人群的食管粘膜组织,应用免疫组化的方法检测粘膜组织中CD34和VEGF的蛋白表达水平,并对MVD值进行计数,测量CT增强扫描癌灶的CT强化值,进一步分析各指标之间的关系及其与肿瘤临床分期的关系。结果: 与健康对照组相比,患病组组织CD34和VEGF的表达阳性率均较高(P<0.05),且二者的表达呈正相关(r=0.451,P<0.05);食管癌组织中VEGF的表达和MDV均与食管癌的浸润深度、淋巴结转移情况、细胞分化程度和TNM分期相关(P<0.05);食管癌组织中VEGF(r=0.434,P<0.05)和MVD(r=0.463,P<0.05)均与螺旋CT强化幅度呈正相关,差异均具有统计学意义。结论: 食管癌组织中CD34和VEGF均呈高表达,并且与CT强化幅度呈正相关,联合检测CD34和VEGF的表达可以作为食管癌的侵袭转移和预后评估的重要指标。 2017 Vol. 23 (11): 1779-1783 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB)  PDF (1358 KB)  ( 255 ) 1784 不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者CRP及补体C3C4的影响分析 任元华, 赵永军, 吴超贤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.007 目的: 观察不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者CRP及补体C3、C4的影响。方法: 以2014年3月至2015年6月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者为观察对象。根据其手术麻醉方式分为全身麻醉组(45例)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(50例)。观察两组患者CRP、应激指标以及补体C3、C4的影响,比较两组患者麻醉效果的差异。结果: 两组患者麻醉前的CRP和皮质醇等指标水平无明显差别,而全身麻醉组的上述指标在切皮后2h、术后4h时变化较复合麻醉组明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉前的C3、C4水平无明显差别,全身麻醉组的上述指标在切皮后2h、术后4h时变化较复合麻醉组明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,复合麻醉组VAS得分低于全身麻醉组,两组患者的Ramsay得分无明显差别。结论: 全身麻醉复合硬膜外麻醉可明显减轻患者的应激反应,且具有较好的麻醉效果。 2017 Vol. 23 (11): 1784-1787 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB)  PDF (1345 KB)  ( 265 ) 1788 STARR 术序贯盆底生物反馈治疗盆底松弛型便秘的临床研究 殷毅, 吴桂喜, 王伟杰, 张双民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.008 目的: 观察STARR术序贯盆底生物反馈治疗盆底松弛型便秘的疗效。方法: 将90例盆底松弛型便秘患者随机分为实验组与对照组,实验组采用STARR术序贯盆底生物反馈治疗,对照组采用STARR术治疗;两组患者均于术前、术后6月行ODS评分、直肠测压及盆底肌电图检查。结果: 实验组术后6月ODS评分、直肠测压及盆底肌电图检查结果均优于对照组(P<0.05)。结论: STARR术序贯盆底生物反馈治疗,可明显提高盆底松弛型便秘患者的满意率,改善盆底功能。 2017 Vol. 23 (11): 1788-1790 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 197 ) 1791 佛香饮方对寒凝血瘀型痛经模型大鼠痛反应及血液流变学的影响 缪希红, 冯晓静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.009 目的: 探讨佛香饮方水提取物对寒凝血瘀型痛经模型大鼠的镇痛作用及其对血液流变性的影响,为其临床应用提供实验依据。方法: 采用冰水浴、皮下注射盐酸肾上腺素,加ip注射缩宫素法建立大鼠寒凝血瘀型痛经模型。以扭体反应次数为指标,探讨佛香饮对痛反应的影响。以凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板聚集率、红细胞压积(HCT)、血沉方程K值、血浆黏度、全血黏度为指标,探讨佛香饮对寒凝血瘀型痛经模型大鼠对凝血及血液流变学指标的影响。结果: 佛香饮1.8g/kg,3.6g/kg和7.2g/kg剂量组大鼠的CT明显长于模型对照组(P<0.05或P<0.01),PT、TT及APTT均明显高于模型组(P<0.05或P<0.01)。佛香饮3.6g/kg和7.2g/kg剂量组的血小板聚集率明显低于模型组(P<0.05或P<0.01),HCT、血沉方程K值均明显低于模型对照组(P<0.05);佛香饮各剂量组血浆黏度、全血黏度均低于模型对照组(P<0.05或P<0.01)。结论: 佛香饮对寒凝血瘀型痛经模型大鼠的镇痛和改善血液流变性作用是其治疗寒凝血瘀型痛经的主要作用基础。 2017 Vol. 23 (11): 1791-1794 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1362 KB)  ( 205 ) 1795 卵巢癌的CT MRI诊断价值比较 毛卫霞, 王永宏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.010 目的: 探讨卵巢癌的CT、MRI诊断价值。方法: 将我院收治的90例卵巢癌患者为研究对象,患者术前均行CT及MRI检查,检查后结合手术病理结果进行对照分析,比较CT及MRI对卵巢癌诊断差异。结果: 参照术后病理结果,MRI组诊断卵巢癌的准确率91.11%较CT组80.00%明显高(P<0.05);且MRI组对卵巢癌患者病理分期准确诊断率88.89%较CT组67.78%明显高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月通过复诊及电话形式对纳入研究的90例患者进行随访显示,共78例患者存在复发及转移,而MRI组对卵巢癌患者复发转移准备诊断率及敏感度较CT组明显高(P<0.05);影像学图像分析提示MRI对卵巢癌患者病灶显示细节较CT更具优势。结论: CT、MRI在卵巢癌的诊断中各具优势,而MRI在卵巢癌分期诊断及复发转移诊断中的准确率较CT更具优势,相较CT而言,更具临床推广价值。 2017 Vol. 23 (11): 1795-1798 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB)  PDF (2299 KB)  ( 230 ) 1799 曲美布汀联合阿普唑仑对腹泻型IBS患者血清炎性因子及胃肠激素的临床研究 杨永利, 宋春秋, 李红霞, 黄晓峰, 周红梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.011 目的: 探讨曲美布汀联合阿普唑仑对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者血清炎症因子、免疫功能、胃肠激素、脑肠肽及生活质量的影响。方法: 选取IBS-D患者117例,随机分为对照组(n=58)和治疗组(n=59)。对照组仅给予曲美布汀治疗,治疗组给予曲美布汀联合阿普唑仑治疗,两组均连续治疗4周。检测并比较治疗前后两组患者血清炎症因子、免疫功能、胃肠激素指标和脑肠肽指标水平变化;统计并分析治疗前后两组SF-36生活质量评分。结果: 治疗后两组的MOT、GAS、SP、5-HT、IL-8、IL-12、CD8+T细胞比例水平均显著下降(P<0.05或P<0.01),VIP、SS、CCK、CGRP、IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平和SF-36评分均显著升高(P<0.05或P<0.01),且组间差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论: 曲美布汀联合阿普唑仑可显著改善IBS-D患者胃肠蠕动功能,平衡机体炎症因子水平,提高患者免疫功能和生活质量,疗效显著,值得临床推广应用。 2017 Vol. 23 (11): 1799-1802 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB)  PDF (1344 KB)  ( 133 ) 1803 牙周超声治疗仪与Gracey刮治器治疗牙周炎疗效的对照研究 张翼, 苏琼英 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.012 目的: 对比Gracey刮治器与牙周超声治疗仪对牙周炎的临床疗效。方法: 80例牙周炎患者按照简单随机分组法随机分为两组,每组40例,对照组行Gracey手工刮治器治疗,观察组行Vector牙周超声治疗仪治疗,比较两组治疗前后菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、临床附着丧失(CAL),牙龈指数(GI)和疼痛评分。结果: 治疗1个月后两组菌斑指数(PLI)、探针深度(PD)、牙龈指数(GI)及临床附着丧失(CAL)较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PLI、GI和PD低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后疼痛评分较治疗前均有所下降,观察组治疗后24h内和1个月后疼痛程度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: Gracey刮治器与牙周超声治疗仪对牙周炎均有很好疗效,牙周超声治疗仪的疗效更为显著,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (11): 1803-1804 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB)  PDF (1331 KB)  ( 294 ) 1805 280例cT1aN0M0肺腺癌淋巴结转移影响因素的回顾性分析 张书勤, 魏柏, 丰小敏, 夏佩, 马薇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.013 目的: 探究影响cT1aN0M0肺腺癌淋巴结转移的影响因素。方法: 选取我院2013年1月至2015年12月收治的280例cT1aN0M0肺腺癌患者的临床病例资料,对其淋巴结转移情况以及患者的临床因素进行回顾性统计分析。对患者的病理特征以及相关临床资料,联合单一因素和多种因素共同分析,探究cT1aN0M0肺腺癌淋巴结转移的影响因素。结果: 经过对所有入选的280例cT1aN0M0肺腺癌患者进行薄层CT扫描之后发现,CT影像学类型为纯磨玻璃影的患者108例(38.6％),CT影像学类型为磨玻璃影带有实性成分的患者(实性成分直径<5mm)117例(41.8％),CT影像学类型为部分实性结节的患者(实性成分直径≥5mm)12例(4.3％),CT影像学类型为纯实性结节的患者43例(15.4％)。患有淋巴结转移的患者28例(10％),其中N1淋巴结转移患者16例(5.7％)N2淋巴结转移患者12例(4.3％)。本次研究对象中,所有实性成分直径小于5mm及CT影像学类型为纯磨玻璃影的患者在经过手术治疗之后均未发现淋巴结转移,P<0.05。结论: 临床上cT1aN0M0肺腺癌患者,若其影像学表现为纯磨玻璃影或实性成分直径小于5mm,通常没有淋巴结转移情况发生。患者肿瘤直径大于1cm,混合性结节和实性结节以及CEA>5μg/L等成为淋巴结转移的重要预测因素。PET-CT表明,当最大标准摄入值大于5时,患者更容易发生淋巴结转移,P<0.05。 2017 Vol. 23 (11): 1805-1809 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (1378 KB)  ( 261 ) 1810 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能术后并发症的影响 章密密, 刘先武, 胡兴明, 王建 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.014 目的: 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎疗效及对免疫功能、术后并发症的影响。方法: 选取本院2015年3月至2017年2月期间收治的急性结石性胆囊炎患者88例为研究对象,采用随机法随机分为两组。观察组42例行LC术,对照组46例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后血清C反应蛋白(CRP)和皮质醇水平变化、术后CD3、CD4、CD8和CD4/CD8水平、NK细胞数变化以及术后并发症情况。结果: 观察组手术时间(72.36±12.62)min长于对照组(P<0.05),术中出血量(173.63±22.65)mL少于对照组(P<0.05),术后排气时间和住院时间分别为(21.74±7.96)h和(6.35±2.01)d,短于对照组(P<0.05);观察组术后血清CRP和皮质醇水平分别为(4.36±0.25)mg/dl和(257.83±10.74)ng/mL,低于对照组(P<0.05);观察组术后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞数分别为(64.39±5.37)%、(35.74±3.81)%、(23.65±3.17)%、(1.51±0.08)和(16.46±2.85)%,均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发病率为4.76%,低于对照组并发症总发病率19.57%(P<0.05)。结论: LC治疗急性结石性胆囊炎疗效显著,可有效减轻患者术后应激反应以及免疫功能抑制,降低并发症发病率。 2017 Vol. 23 (11): 1810-1813 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB)  PDF (1346 KB)  ( 184 ) 1814 滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用比较 薛筠兴, 张浏阳, 李波, 柴吉鑫, 敖亚洲, 陈泳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.015 目的: 比较滴水双极电凝镊与超声刀在甲状腺手术中保护甲状旁腺的应用。方法: 对我院2015年7月至2016年12月期间收住院的72例甲状腺手术患者分为研究组和对照组,研究组用滴水双极电凝镊手术,即滴水双极电凝镊组,对照组用超声刀手术即超声刀组。两组患者手术均由相同组医生进行。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后出血、术后甲状旁腺素水平进行比较。结果: 滴水双极电凝镊组病例36例,超声刀组36例。两组患者在年龄、性别、疾病构成及甲状腺结节大小方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术中出血量和手术时间与超声刀组差异无统计学意义(P>0.05);滴水双极电凝镊组术后引流量低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率低于超声刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);滴水双极电凝镊组和超声刀组均无术后出血及永久性甲状旁腺功能减低。结论: 滴水双极电凝镊在行甲状腺手术中对甲状旁腺保护作用要优于超声刀。 2017 Vol. 23 (11): 1814-1816 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF (1329 KB)  ( 185 ) 1817 丙酸氟替卡松明胶海绵在鼻内镜鼻窦术后术腔应用的疗效观察 邵华, 郭清华, 彭梅君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.016 目的: 观察丙酸氟替卡松明胶海绵对慢性鼻窦炎患者在功能性鼻内镜鼻窦术后换药中的临床应用疗效。方法: 选择120例行双侧鼻窦内镜手术且完成随访的CRSwNP和CRSsNP患者为研究对象。分为实验组(左侧鼻腔)和对照组(右侧鼻腔),实验组在术后第二天抽完中鼻道填塞材料后用丙酸氟替卡松浸润的明胶海绵填塞术腔,术后2周、2月、4月换药方法同上,对照组用0.9%生理盐水浸润的明胶海绵填塞术腔,术后2周,2月,4月换药方法同上,以视觉模拟评分法(VAS)主观评估及Lund-Kennedy客观评估为标准观察术后2周、2月、4月的疗效。结果: 术后2周、2月、4月三个时间,两组组间对照差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 应用丙酸氟替卡松浸润的明胶海绵填塞术腔在此类手术后换药,具有良好的消炎、减轻黏膜水肿、减少囊肿生成的作用,可以促进术腔尽早恢复。 2017 Vol. 23 (11): 1817-1818 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1327 KB)  ( 178 ) 1819 丁丙诺啡联合股神经阻滞对膝关节置换术后快速康复的影响 崔明达, 蔡善保 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.017 目的: 观察丁丙诺啡联合股神经阻滞,用于首次单侧全膝关节置换术后患者的镇痛效果及术后近期对功能锻炼的影响。方法: 选择我科2016年6月至2017年6月全膝关节置换术行股神经阻滞62例,根据股神经阻滞时是否使用丁丙诺啡分为A组(丁丙诺啡+罗哌卡因)和B组(罗哌卡因)。比较两组患者术后12、24、36、48、60、72h静息和活动视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS),术后3d的氨酚羟考酮使用量,术后7d膝关节关节活动度(Range of motion,ROM) ,以及住院时间的情况。结果: A组患者术后静息状态VAS评分在12、24、36、48h低于B组(P<0.05),在60、72h差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后活动状态VAS评分在12、24、36、48、60、72h低于B组(P<0.05);术后氨酚羟考酮使用量在1、2d,以及总使用量A组小于B组(P<0.05)。患者术后7d膝关节活动度A组大于B组(P<0.05);两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 使用丁丙诺啡联合股神经阻滞可改善术后短期镇痛效果,减少镇痛药物使用,有利于患者早期功能锻炼和快速康复。 2017 Vol. 23 (11): 1819-1822 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 164 ) 1823 3D打印技术在复杂骨端骨折治疗中的应用研究 孔祥安 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.018 目的: 探讨3D打印技术在复杂骨端骨折治疗中的应用。方法: 选取我院骨科诊治的复杂骨端骨折患者76例随机分为两组,对照组38例,予以钢板螺钉固定,试验组38例予以3D打印技术联合钢板螺钉固定治疗。对比两组的临床疗效、骨痂评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、关节功能恢复情况、疼痛评分、手术并发症以及不良反应发生情况,其数据结果应用统计学软件SPSS17.0加以处理。结果: 治疗后,两组患者PRI感应分、情绪分、总分、VAS评分以及PPI评分降低;试验组治疗有效率92.11%,对照组治疗有效率68.42%,试验组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组骨痂评分高于对照组,手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后关节功能恢复优良率为89.47%,对照组治疗后关节功能恢复优良率为65.79%,试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组PRI感应分、情绪分、总分、VAS评分以及PPI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组手术的并发症及不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 3D打印技术在复杂骨端骨折治疗的疗效显著,安全性好,适宜临床应用推广。 2017 Vol. 23 (11): 1823-1827 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB)  PDF (1387 KB)  ( 177 ) 1828 右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹手术术后镇痛的应用 曹雪峰, 赵亮, 刘旭东, 姜亚男, 刘玉伶, 李艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.019 目的: 研究右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹术后镇痛的应用。方法: 搜集我院儿科拟行下腹择期手术的患儿60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例。B组于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻,A,C组等容积生理盐水滴鼻。三组患儿均给于阿托品0.01~0.02mg/kg,利多卡因1mg/kg,丙泊酚2mg/kg,七氟醚6~8%,氧流量2L/min,待患儿睫毛反射消失置入喉罩,将七氟醚降到1~2%。A组和B组患儿骶管阻滞成功后注入0.25%罗哌卡因1mL/kg,C组给予0.25%罗哌卡因1mL/kg+右美托咪定1ug/kg,骶管阻滞给予药物总量20mL封顶。记录患儿的一般资料。记录手术时间,诱导时间,拔喉罩时间和苏醒时间。记录心动过缓、苏醒延迟、喉痉挛、尿储留和苏醒期躁动评分。记录术后4,8,12,16,20,24h镇痛评分,镇静评分,计算各组镇痛时间。结果: 三组患儿一般状况差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间,拔喉罩时间,苏醒时间差异不存在统计学意义(P>0.05),B组的诱导时间短于A组和C组(P<0.05)。三组患儿均无心动过缓、苏醒延迟和尿储留的发生,A组喉痉挛的发生和躁动评分高于B和C组,B,C组的镇痛时间比A组延长,C组最长(P<0.05)。术后4h镇痛评分均小于4分,镇静评分为2~3分,B,C组8h的镇痛镇静评分低于A组(P<0.05),C组12,16,20h的镇静,镇痛评分低于A,B组(P<0.05);术后24h镇痛镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 右美托咪啶滴鼻给药诱导迅速且有早期术后镇痛镇静的作用,右美复合罗哌卡因骶管阻滞术后镇痛时间明显延长,苏醒期不良反应明显减少。 2017 Vol. 23 (11): 1828-1832 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (1391 KB)  ( 154 ) 1833 喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者全膝关节置换术的临床观察 张世强, 刘宏飞, 马宏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.020 目的: 探讨喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者全膝关节置换术的临床效果。方法: 收集2014年6月至2017年6月入院的111例行全膝关节置换术患者随机分为两组,A组患者给予喉罩全麻,B组患者复合腰丛-坐骨神经阻滞,比较两组患者围手术期监测指标、术后疼痛、舒适度、镇静、炎性指标、丙泊酚维持药量与药物不良反应率。结果: B组患者T2、T3与T4时期的SBP与MAP水平组间比较均低于A组,T3与T4时期的HR水平低于A组;术后24h与48h的VAS评分组间比较低于A组,BCS评分与RSS评分高于A组;12h、24h与48h的CRP水平低于A组;8h、2h、24h与48h的IL-6水平低于A组;丙泊酚维持药量低于A组,差异存在统计学意义(P<0.01);两组患者各药物不良反应率均差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论: 喉罩全麻复合腰丛联合坐骨神经阻滞应用于老年患者全膝关节置换术的临床效果显著,具有借鉴意义。 2017 Vol. 23 (11): 1833-1835 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1343 KB)  ( 154 ) 1836 生长抑素联合三腔二囊管治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析 赵丽芳, 路伟, 薛晶, 曹芳, 郭蕾, 王建宏, 吴开春 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.021 目的: 探讨生长抑素联合三腔二囊管治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法: 收集2015年1月至2016年12月入院的100例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,对照组患者给予三腔二囊管治疗,实验组患者则加用生长抑素,比较两组患者相关临床事件、临床指标、并发症、凝血指标、肝功能与生存质量。结果: 实验组患者止血成功率高于对照组,总并发症发生率低于对照组,存在明显差异(P<0.05);再出血率、输血量与止血所需时间均低于对照组,静脉曲张消失率高于对照组;治疗后1wPT、ATPP、TT、D-二聚体、TBIL、ALT与AST水平组间比较均低于对照组,FIB、抗凝血酶Ⅲ与胆碱酯酶水平均高于对照组;治疗后3个月SF-36各维度评分组间比较均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.01)。结论: 生长抑素联合三腔二囊管治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效显著,具有借鉴意义。 2017 Vol. 23 (11): 1836-1838 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1337 KB)  ( 244 ) 1839 急诊床旁B超对创伤患者气胸的诊断价值分析 赵立东, 刘阳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.022 目的: 分析探讨急诊床旁B超对创伤患者气胸诊断的特异性以及敏感性。方法: 选取我院2013年1月至2017年1月收治的82例急诊创伤疑似气胸的患者进行研究,所有患者均采用床旁B超检查、胸部X线片检查以及胸部CT检查;以胸部CT检查为金标准,对比床旁B超检查和胸部X线片对创伤气胸患者诊断的敏感性、特异性以及准确度。结果: 床旁B超诊断的符合率为97.67%,X线片诊断符合率为37.20%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。B超诊断与CT诊断的一致性较好(Kappa=0.877,P<0.05);X线片诊断与CT诊断的一致性较差(Kappa=0.287,P<0.05);B超诊断耗时均显著低于CT诊断和X线片诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 急诊创伤性气胸患者采用B超诊断安全性高、操作方便,且具有无创、快速、可以动态观察等优点,且具有较高的诊断准确率、敏感性和特异性,具有较高的临床推广价值。 2017 Vol. 23 (11): 1839-1841 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB)  PDF (1344 KB)  ( 152 ) 1842 造影剂剂量对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响研究 肖珉, 曹淼, 张为, 李玉峰, 郭实, 王斌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.023 目的: 探究低渗非离子型造影剂剂量对接受冠脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者肾功能的影响。方法: 以2014年3月至11月于我院接受PCI术的98名急性心肌梗死患者为研究对象,所有患者均使用碘海醇作为造影剂,根据使用剂量不同分为A组(造影剂使用剂量<200mL,45例)和B组(造影剂使用剂量≥200mL,53例),分别在术前1d及术后第1天和第7天对患者的肾功能进行检查,得到指标SCr、BUN、Ccr,进而分析造影剂剂量对行PCI术心肌梗死患者肾功能的影响。结果: 两组患者术前肾功能差异无统计学意义(P>0.05);术后SCr、BUN、Ccr水平与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)且B组水平均高于A组;A组患者术后并发造影剂肾病共3例(6.67%),肾功能不全2例(4.44%),B组患者术后并发造影性肾病13例(24.53%),肾功能不全11例(20.08%),且B组造影性肾病及肾功能不全发病率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 造影剂剂量对行PCI术的急性心肌梗死患者的肾功能存在显著影响。剂量增大,肾功能损害加大风险增加,造影剂肾病及肾功能不全发病率显著增高。 2017 Vol. 23 (11): 1842-1845 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB)  PDF (1341 KB)  ( 135 ) 1846 早产新生儿呼吸窘迫综合征应用双水平正压通气和经鼻持续正压通气的临床效果比较 柴斌英, 万俊, 包志丹, 凌厉, 王鲁春 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.024 目的: 探讨与比较双水平正压通气和经鼻持续正压通气对早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法: 收集2012年3月到2017年3月我院收治的100例早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为两组,DuoPAP组患儿给予双水平正压通气,NCPAP组患儿则给予经鼻持续正压通气,比较两组患儿相关临床指标、有创呼吸支持率、并发症、治疗期间PaO2、PaCO2与OI。结果: DuoPAP组患儿有创呼吸机支持时间、总用氧时间、恢复出生体重时间、住院时间、48h内有创呼吸支持率与72h内有创呼吸支持均低于NCPAP组,体重增长百分比高于NCPAP组;通气后1h与12hPaO2水平组间比较均高于NCPAP组;1h、12h与24hPaCO2水平组间比较均低于NCPAP组;1h与12hOI水平组间比较均高于NCPAP组,差异存在统计学意义(P<0.01);24h内有创呼吸支持与总体并发症发生率明显低于NCPAP组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论: 双水平正压通气对早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果更为显著,具有借鉴意义。 2017 Vol. 23 (11): 1846-1848 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1333 KB)  ( 161 ) 1849 间歇光疗持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效对比分析 王正云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.025 目的: 分析探讨新生儿高胆红素血症采用间歇光疗和持续光疗的临床疗效。方法: 对我院2016年5月至2017年5月收治的108例高胆红素血症新生儿进行随机分组研究,按照随机双盲法随机分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患儿实施持续蓝光治疗,观察组患儿实施间歇蓝光治疗。对比两组患儿的临床疗效。结果: 观察组患儿治疗后总有效率为96.30%(52/54),对照组的为92.59%(50/54),两组相比差异无统计学意义(χ2=0.71,P>0.05);治疗前观察组和对照组患儿血总胆红素分别为[(314.63±48.69)μmoL/L]、[(315.98±47.62)μmoL/L],经皮胆红素分别为[(23.25±2.67)μmoL/L]、[(22.98±3.74)μmoL/L];治疗后观察组和对照组患儿血总胆红素分别为[(118.63±26.31)μmoL/L]、[(120.38±25.48)μmoL/L],经皮胆红素分别为[(14.25±1.49)μmoL/L]、[(14.67±1.52)μmoL/L]。两组患者胆红素水平治疗后均分别低于治疗前(t=26.02,26.61,21.63,15.13;P<0.05);但观察组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿消黄时间和不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论: 间歇光疗和持续光疗用于新生儿高胆红素血症的治疗时临床疗效相当,均可以有效的缓解患儿的临床症状和体内胆红素水平,但是采用间歇光疗时患儿不良反应发生率较少,黄疸消退时间较短,治疗安全性更高,更具有临床推广价值。 2017 Vol. 23 (11): 1849-1851 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1346 KB)  ( 333 ) 1852 椎管内麻醉对髋关节置换术老年患者下呼吸道感染及免疫功能的影响 王勇, 张元文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.026 目的: 探讨气管插管麻醉和椎管内麻醉对行髋关节置换术的老年患者下呼吸道感染及免疫功能的影响。方法: 选择在2014年1月至2017年1月在我院行髋关节置换术的50例老年患者作为本次研究对象,随机分为气管插管麻醉组(A组)和椎管内麻醉组(B组),各25例患者;术后留取患者下呼吸道黏膜及分泌物标本,采用流式细胞技术计算两组患者的血清免疫细胞,比较两组患者的血清免疫细胞情况及病原菌感染情况。结果: A组患者下呼吸道感染率(24.0%)高于B组患者(4.0%)(P<0.05);A组患者的下呼吸道标本中检测出革兰阳性菌、革兰阴性菌分别35株、44株,B组分别为13株、29株;A组患者术后血清中迟发型变态反应T细胞(TD)、细胞毒性T细胞(TC)占T细胞总数比例分别与B组的差异无统计学意义(P>0.05),但B组患者的吞噬细胞、NK细胞数目多于A组(P<0.01);两组患者在T1和T4时间点的CD3和CD4T淋巴细胞数差异无统计学意义(P>0.05);而在T2和T3时间点,B组患者的CD3、CD4淋巴细胞数均高于对照组(P<0.01)。结论: 椎管内麻醉有利于改善行髋关节置换术的老年患者围手术期免疫抑制状态,降低下呼吸道感染的发生风险。 2017 Vol. 23 (11): 1852-1854 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 221 ) 1855 妊娠期糖尿病患者血清CTRP9 TNF-α及脂联素水平与胰岛素抵抗的关系 李秀娟, 郑雪绒, 张建华, 赵欣媛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.027 目的: 探讨妊娠期糖尿病患者血清脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子关蛋白9(CTRP9)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及脂联素(ADP)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法: 选取2014年5月至2016年10月90例妊娠期糖尿病患者(记为观察组)及同期于我院体检的80例健康妊娠产妇(记为对照组)为研究对象,检测并比较两组研究对象血清CTRP9、TNF-α、ADP表达水平,并分析妊娠期糖尿病患者血清CTRP9、TNF-α、ADP水平与胰岛素抵抗的相关性。结果: 观察组FPG、HbA1C、TG、LDLC、FINS较对照组高,HDLC低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组TC相较差异无统计学意义(P>0.05),观察组CTRP9、ADP低于对照组,而TNF-α、IR较对照组差异具有统计学意义(P<0.05);CTRP9与FPG、HbA1C、TG、FINS、IR呈明显负相关,与HDLC呈明显正相关(P<0.05);而TNF-α与FINS、IR呈明显正相关(P<0.05);而其它指标之间无明显相关性(P>0.05)。结论: 妊娠期糖尿病患者血清中TNF-α存在高表达、ADP、CTRP9存在低表达,且患者血清中TNF-α、CTRP9表达与IR存在明显相关性,临床可据此为妊娠期糖尿病的诊断提供更为准确可靠的依据。 2017 Vol. 23 (11): 1855-1857 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (1326 KB)  ( 200 ) 1858 围手术期应用rhEPO对髋关节置换患者血小板参数血红蛋白水平和康复进程的影响 康凯, 屈小鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.028 目的: 探讨围手术期应用重组人红细胞生成素(rhEPO)对髋关节置换患者血小板参数、血红蛋白水平和康复进程的影响。方法: 选取2015年4月至2017年3月我院初次行全髋关节置换术患者60例为研究对象,随机分为观察组、对照组各30例,观察组在围术期皮下注射rhEPO,对照组给予等量0.8%氯化钠注射液,记录两组康复进程指标,测定两组手术前后红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB),并比较其术后并发症发生率。结果: 观察组术中输血量、术后输血量较对照组少(P<0.05),术后拆线时间、负重锻炼时间短于对照组(P<0.05),两组术后24h引流量对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24h HCT(37.24±1.09)%、Hb(119.23±1.77)g/L高于对照组,观察组血PLT(142.10±1.89)109/L、CRP(15.29±1.33)mg/L低于对照组(P<0.05);观察组术后24h APTT(28.43±1.35)s、PT(11.10±1.45)s较对照组缩短,而其FIB(3.21±1.31)g/L平高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率3.33%、10.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 围手术期应用rhEPO可改善髋关节置换术患者PLT、Hb水平及凝血功能,同时缩短康复进程,值得在临床推广应用。 2017 Vol. 23 (11): 1858-1861 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1338 KB)  ( 194 ) 1862 维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素及防治对策 苏彬, 娄丽华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.029 目的: 回顾性分析研究维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素及其防治对策。方法: 以68例维持性血液透析并发消化道出血患者为观察组,63例维持性血液透析无消化道出血患者为对照组,比较两组患者临床资料以及临床各项指标差异。结果: 观察组患者血钙(Ca2+)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、肾功能(BUN、Cr)、幽门螺杆菌(Hp)、凝血酶原时间(PT)以及透析时间与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者抽烟、喝酒、消化道基础疾病史以及辛辣刺激食物食用率均高于对照组(P<0.05)。结论: 维持性血液透析患者治疗过程中吸烟、饮酒、消化道疾病以及不良饮食习惯等均是导致消化道出血的危险因素,另外Hp感染、凝血功能差、肾功能下降、低蛋白、低钙水平以及透析不彻底等也是并发消化道出血的危险因素,临床上需加强预防。 2017 Vol. 23 (11): 1862-1863 [摘要] ( 264 ) HTML (1 KB)  PDF (1317 KB)  ( 444 ) 1864 间充质干细胞治疗强直性脊柱炎的临床疗效 彭肖, 张艳, 徐凤金 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.030 目的: 分析探讨间充质干细胞对强直性脊柱炎(AS)患者的临床治疗效果。方法: 对2016年5月至2017年5月收治的82例AS患者进行回顾性研究,其中42例患者采用间充质干细胞进行治疗为观察组,40例患者采用抗风湿药物治疗为对照组,分析两组患者治疗前后血常规变化、肝功能水平变化、血沉指数、夜间疼痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分和Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)评分变化。结果: 经治疗后,观察组患者血常规红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB)分别为[(3.20±0.24)×1012/L]、[(893.65±121.85)×109/L]、[(192.64±7.68)×109/L]、[(106.84±12.35)g/L],与治疗前相比差异具有统计学意义(t=9.40,30.14,7.08,5.34;P<0.05),且治疗后显著优于对照组(P<0.05);观察组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及总胆红素(TBIL)水平分别为[(17.24±4.96)U/L]、[(28.03±4.96)U/L]、[(10.07±1.42)μmoL/L],与治疗前相比差异显著(t=3.44,3.74,3.02;P<0.05);观察组患者治疗后VAS评分、BASFI评分以及BASDAI评分均显著优于治疗前(P<0.05),与对照组相比差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论: AS患者采用间充质干细胞治疗可以有效的改善患者的血常规和肝功能水平,且可以有效的缓解患者的临床症状,改善脊柱功能,效果显著,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (11): 1864-1867 [摘要] ( 258 ) HTML (1 KB)  PDF (1353 KB)  ( 223 ) 1868 复合小梁切除术后早期两种断线方法控制眼压临床疗效比较 马英慧, 马琳丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.031 目的: 探讨小梁切除术后早期激光断线和针拨断线控制眼压的临床效果。方法: 选取2014年8月至2017年2月50例(50只眼)原发性青光眼患者,行复合式小梁切除手术,术后密切观察,必要时早期采用激光或针拨的方法切断巩膜缝线,观察患者眼部主觉症状、视力、眼压及前房情况,比较这两种断线方法在青光眼术后控制眼压的疗效。结果: 术后1个月内,采用激光断线18例(激光组),针拨断线19例(针拨组)。至随访结束,共成功38例(76%),有效12例(24%);断线的患者中,激光组成功14例(77.78%),针拨组成功15例(78.95%),两组患者手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。断线前激光组与针拨组主觉症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);断线后1d,激光组主觉症状评分低于针拨组,差异有统计学意义(P<0.05);断线后3d、7d激光组主觉症状评分与同时间针拨组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。断线的两组患者断线后1周最佳矫正视力、中央前房深度与断线前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者断线后1周、末次随访眼压与断线前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访发现均无严重并发症发生。结论: 复合式小梁切除术后早期联合激光断线或针拨断线安全有效,临床医生可根据医院及患者条件适当选择。 2017 Vol. 23 (11): 1868-1871 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB)  PDF (1344 KB)  ( 274 ) 1872 纤维气管镜灌洗吸痰治疗老年吸入性肺炎疗效观察 房颖, 刘金林, 周洪伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.032 目的: 探讨常规治疗以及常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗吸痰治疗老年吸入性肺炎(aspiration pneumonia, AP) 的临床疗效。方法: 选取2015 年1月至2016 年12月接受治疗的AP患者40 例,其中男22 例,女18 例,随机分为两组,对照组( 20例) 给予常规治疗( 包括普通吸痰管吸痰) ,观察组( 20 例) 给予常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗、吸痰,持续观察至出院,观察两组患者治疗前后白细胞总数(WBC)及氧合指数(PaO2/FiO2)、两组患者的一般情况和治疗1周后胸片肺部阴影面积缩小情况。结果: 治疗后,两组PaO2/FiO2上升,WBC下降,两组治疗方法均有效,且观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后患者的一般情况观察组较对照组改善明显(P<0.05)治疗1周后复查胸片,观察组显效率90%(18/20)明显优于对照组50%(10/20)(P<0.05)。结论: 两组治疗后PaO2/FiO2、WBC以及肺部阴影明显改善。证明在老年AP患者的治疗中纤维支气管镜支气管灌洗的疗效优于普通吸痰管吸痰。 2017 Vol. 23 (11): 1872-1873 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1326 KB)  ( 247 ) 1874 胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效研究 李鹏飞, 尚娜, 王延军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.033 目的: 探讨胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效。方法: 收集2016年2月至2017年2月入院的100例包裹性胸腔积液患者随机分为两组,对照组患者给予胸腔闭式引流,实验组患者则给予胸腔镜胸膜纤维板切除术,比较两组患者相关临床指标、并发症、总体治疗效果、疾病相关参数与生活质量。结果: 实验组患者总引流量、引流时长与并发症率均显著性低于对照组;治疗后ADA、LDH、CA125与胸膜厚度组间比较均显著性低于对照组,有核细胞计数、单核细胞比例、VC、TLC与FEV1均显著性高于对照组;治疗后SF-36各维度评分与Karnofsky评分组间比较均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01);总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的疗效显著,具有借鉴意义。 2017 Vol. 23 (11): 1874-1876 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1336 KB)  ( 239 ) 1877 经皮和经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定对无神经损伤的胸腰椎骨折疗效对比研究 刘伟军, 胡奕山, 陈展鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.034 目的: 比较经皮和经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定对无神经损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法: 选取成年无神经症状胸腰椎骨折50例,按随机对照设计,采用经椎旁肌间隙入路及经皮椎弓根钉固定。比较手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况、椎弓根钉置钉成功率、术后后凸矫正率、JOA评分。结果: 经皮组在手术时间、术中出血量方面有优势(P<0.05),而钉置钉成功率、术前Cobb's角、术后Cobb's角、JOA评分、术后后凸矫正率两者无明显区别(P>0.05)。结论: 经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点,值得推广。 2017 Vol. 23 (11): 1877-1879 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1626 KB)  ( 230 ) 1880 经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察 马晓磊, 杜增峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.035 目的: 探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF)的临床疗效。方法: 选取2014年6月至2016年6月期间行PKP的OVCF患者70例为研究对象,观察并记录患者手术时间、术中出血量、C形臂X线机曝光次数、骨水泥灌注量、骨水泥渗漏情况,比较术前、术后3d、术后1年视觉模拟数字法(VAS)得分,Oswestry功能障碍指数(ODI),椎体前缘、中间、后缘高度以及局部后凸Cobb角度数。统计术后1年内再骨折发生率。结果: 本组70例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(52.93±15.37)min,平均术中出血量为(25.82±12.27)mL,平均C形臂X线机曝光次数为(13.29±6.12)次,平均骨水泥灌注量为(3.74±1.58)mL,骨水泥渗漏率为11.43%;术后3d和术后1年,VAS得分分别为(2.65±1.32)分和(2.48±1.19)分,ODI分别为(24.49±2.67)%和(24.57±2.42)%,较术前均显著下降(P<0.05);与术前比较,术后3d和术后1年椎体前缘、中部、后缘高度均显著升高(P<0.05),局部Cobb角均显著减小(P<0.05);术后1年内,非手术椎体再骨折4例,再骨折率为5.71%。结论: PKP治疗OVCF患者可迅速缓解疼痛、恢复椎体高度并矫正脊柱畸形,并发症少、骨水泥渗漏率低。 2017 Vol. 23 (11): 1880-1881 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1444 KB)  ( 250 ) 1882 手术室管理对颅内肿瘤手术患者医院感染的控制作用 刘雯霞, 章晓玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.036 目的: 颅内肿瘤手术患者手术室管理对医院感染的控制作用,为对医院感染的有效控制提供理论依据。方法: 2014年9月至2016年12月150例颅内肿瘤手术患者,采用回顾性分析的方式进行效果观察,将加强手术室管理前的70例患者设为对照组,实施加强手术室管理后的80例患者设为观察组。比较住院期间呼吸道、泌尿系统、创口感染的发生率,并记录各组患者住院时间,记录患者对手术室管理期间的患者满意度调查结果。结果: 观察组住院期间呼吸道、泌尿系统、创口感染发生率分别为2.50%、0.00%、1.25%,均显著低于对照组(10.00%、7.14%、8.57%),有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(16.34±3.23)d,显著低于对照组(19.67±3.43)d,有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为96.25%,显著高于对照组(87.14%),有统计学意义(P<0.05)。结论: 颅内肿瘤手术患者较容易出现医院感染,经过加强手术室管理后感染率明显降低,减少患者的住院时间,患者对手术室护理管理认可度更高。 2017 Vol. 23 (11): 1882-1884 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1346 KB)  ( 186 ) 1885 血必净注射液联合血液灌流对百草枯重度中毒患者致脏器损伤的保护作用研究 吴燕生, 郁毅刚, 王健 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.037 目的: 探究血必净注射液联合血液灌流对百草枯重度中毒患者致脏器损伤的保护作用,为百草枯重度中毒患者的救治提供理论基础。方法: 本探究研究对象筛选至2012年3月至2017年3月160例百草枯重度中毒患者,采用回顾性分析的方式进行疗效比较。所有患者均经“泰山共识”进行百草枯的常规治疗,将此基础上进行血液灌流治疗的75例患者设为对照组,血必净注射液联合血液灌流治疗的85例患者设为观察组。比较两组患者治疗前后血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,并通过对治疗前后心脏、肝脏、肾脏等的检查探究对脏器损伤的保护作用,并记录最终的治愈率及死亡率。结果: 观察组治愈50例,死亡35例,治愈率58.83%,显著高于对照组(41.33%),有统计学意义(P<0.05);两组治疗前CK、CK-MB、ALT、AST、BUN、Cr、PaO2、PaCO2无明显差异(P>0.05),治疗后均具有显著性差异,且治疗后观察组与对照组差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组治疗3d、7d后血浆SOD、MDA水平较治疗前具有显著差异(P<0.05),治疗1d无显著性差异(P>0.05),治疗3d、7d观察组与对照组具有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论: 血液灌流联合血必净注射液治疗百草枯重度中毒能显著提升治愈率,通过提升抗氧化能力,抑制脂质过氧化反应,减少器官功能衰竭,对脏器损伤的保护作用更佳。 2017 Vol. 23 (11): 1885-1887 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 240 )        药物与临床 1888 糖维胶囊对2型糖尿病患者脂质代谢血管内皮功能及微循环状态的影响 白建乐, 宫蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.038 目的: 探讨糖维胶囊对2型糖尿病(T2DM)患者脂质代谢、血管内皮功能及微循环状态的影响。方法: 将200例T2DM患者随机分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组给予口服降糖药或胰岛素治疗,观察组在对照组用药上加用糖维胶囊,两组疗程均为12周。比较两组治疗前后糖脂代谢水平、血管内皮功能及微循环状态。结果: 观察组治疗后胰岛素抵抗(IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度值脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后一氧化氮(NO)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)高于对照组,血浆内皮素-1(ET-1)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后输入枝管径、输出枝管径、襻顶血管直径大于对照组,管襻畸形数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 与常规降糖治疗相比,糖维胶囊联合常规降糖治疗T2DM在调节脂质代谢异常和血管内皮功能、改善微循环障碍上更具优势。 2017 Vol. 23 (11): 1888-1891 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB)  PDF (1366 KB)  ( 385 ) 1892 早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复疗效及安全性的影响分析 王丽英, 朱海霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.039 目的: 研究分析早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复疗效及安全性的影响。方法: 选取2014年7月至2015年9月脑出血患者94例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组患者给予常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗。分别比较两组临床疗效,治疗后日常生活活动能力,治疗前后神经功能变化情况以及并发症发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组日常生活活动能力无障碍人数占比显著高于对照组,而重度功能障碍人数占比显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组神经功能缺损评分均显著低于治疗前,而观察组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组肺炎、肾功能损害以及脑水肿发生率对比均不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 早期应用醒脑静注射液治疗脑出血具有显著的临床疗效,且能改善患者日常生活活动能力以及神经功能,安全性较好。 2017 Vol. 23 (11): 1892-1894 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 224 ) 1895 复方丹参滴丸对2型糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期患者肾功能的影响 王翯, 程晓东, 侯明辉, 张丽华, 方新梅, 张云良 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.040 目的: 探讨复方丹参滴丸对2型糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期的患者肾功能的影响。方法: 2型糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期患者在强化降糖、降压、降脂的基础上,随机分为对照组和试验组,比较干预前后两组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐的变化。结果: 治疗后两组患者糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率数值均明显下降(P<0.05);试验组中2型糖尿病肾病Ⅴ期较Ⅳ期患者、Ⅳ期较Ⅲ期患者血尿素氮、血肌酐及尿微量白蛋白排泄率下降更明显(P<0.05)。结论: 复方丹参滴丸对于改善2型糖尿病肾病患者的肾功能有显著作用,且对于2型糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期患者分期越高改善越明显。 2017 Vol. 23 (11): 1895-1897 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB)  PDF (1352 KB)  ( 250 ) 1898 盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效分析 王潇娉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.041 目的: 探讨盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效。方法: 收集2015年4月至2017年4月200例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组患儿给予阿奇霉素,实验组患儿则加用盐酸氨溴索,比较两组患儿相关临床指标、总体治疗效果、实验室指标、肺功能、凝血指标与免疫功能。结果: 实验组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线浸润影消失时间与住院时间均显著性低于对照组;治疗后CRP、D-二聚体、IL-4、FIB与IgE水平组间比较均显著性低于对照组,FVC、FEV1、PEF、FEF75、IgA与IgG水平均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01);痊愈率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效显著,具有借鉴意义。 2017 Vol. 23 (11): 1898-1900 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1338 KB)  ( 235 ) 1901 药物超敏反应综合征的可疑药物及药物流行病学特征分析 徐霄 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.042 目的: 分析药物超敏反应综合征的可疑药物及药物流行病学特征。方法: 选取35例药物超敏反应综合征,回顾性收集并分析其临床资料,寻找可疑药物并分析其流行病学特征。结果: ①35例DHS关联性评价结果中,6例(17.14%)肯定(≥9分),19例(54.29%)很可能(5~8分),10例(28.57%)可能(4分)。大部分DHS与可疑药物间具有较强的关联性,可疑药物有别嘌呤片(21例,60.00%),抗癫痫药(6例,17.14%),抗结核药(5例,14.29%),非甾体抗炎药(4例,11.43%);病情转归方面,91.43%(32/35)的患者经过综合治疗后,病情均显著改善并出院,8.57%(3/35)的患者因多脏器功能衰竭而死亡。大部分DHS以发热或皮疹为首发症状,其次会伴有DHS的典型临床表现,如口腔、黏膜、生殖器损害、肝肾功能损害、淋巴结肿大、肺炎等。②DHS累及最多的器官为皮肤及其附件(30.60%),其次是口眼系统(18.03%)、消化系统(13.66%)及神经系统(13.66%),血液、免疫、泌尿及呼吸系统较少累及。结论: 当患者表现出高热、皮疹及内脏损害时,经普通抗感染治疗无效、且具有别嘌呤片、抗结核药、抗癫痫药等用药史,需高度警惕DHS。 2017 Vol. 23 (11): 1901-1904 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1352 KB)  ( 394 ) 1905 生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察 马晓辉, 王海燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.043 目的: 观察生血宁片改善规律维持性血液透析尿毒症肾性贫血患者的铁代谢及其与促红细胞生成素协同作用的临床疗效。方法: 选择我院血液净化中心规律维持性血液透析尿毒症肾性贫血患者60例为研究对象,随机分为生血宁组和琥珀酸亚铁组,每组30例。生血宁组口服生血宁片,琥珀酸亚铁组口服琥珀酸亚铁片。两组患者均按照肾性贫血治疗指南中建议剂量个体化联合应用促红细胞生成素治疗。16周后对两组患者进行临床疗效观察,详细记录治疗前和治疗后两组患者的血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标变化,同时监测两组患者治疗中出现的不良反应。结果: 治疗16周后两组患者的血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度与治疗前比较均有增高,差异具有统计学意义(P<0.05);但生血宁组治疗后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度明显高于琥珀酸亚铁组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与琥珀酸亚铁组比较,生血宁组不良反应发生较少。结论: 与琥珀酸亚铁组比较,生血宁能更有效补充尿毒症肾性贫血患者所需的铁剂,且生血宁不良反应少,安全性好。 2017 Vol. 23 (11): 1905-1908 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (1374 KB)  ( 396 ) 1909 来曲唑对多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度分型及性激素水平影响 杨波, 陈慧春, 王德佳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.044 目的: 探讨LE在PCOS患者促排卵治疗的最佳剂量及安全性。方法: 选取PCOS并应用LE促排卵治疗的患者80例,分为2.5mg及5mg两个实验组。同时选取排卵正常妇女40例为对照组。观察不同剂量LE对PCOS患者其在卵泡发育不同阶段对雌激素水平、子宫内膜厚度及分型、卵泡发育个数、排卵率及妊娠率的影响;通过与正常人群比较,明确两者之间有无差异并分析原因。结果: 在优势卵泡10~12mm时,5.0mg组雌激素低于2.5mg组(P<0.05);LE5.0mg组子宫内膜厚度与2.5mg组比较无统计学差异。在优势卵泡14~16mm时,5.0mg组雌激素及子宫内膜厚度均低于2.5mg组(P<0.05)。在优势卵泡18~20mm时,5.0mg组雌激素及子宫内膜厚度较2.5mg组比较无统计学差异。在整个治疗过程中2.5mg及5mg组雌激素及子宫内膜厚度均低于对照组(P<0.01)。HCG日内膜分型三组之间比较无统计学差异。卵泡发育个数:LE5mg组高于对照组及2.5mg组(P<0.05)。卵泡发育时间:对照组较2.5mg组及5mg组长(P<0.01);2.5mg组较5mg组长(P<0.05)。排卵率:对照组较LE2.5mg组高(P<0.05)。对照组较LE5mg组高,LE5mg组较LE2.5mg组高,但均无统计学差异。妊娠率:对照组、LE2.5mg及5mg组之间比较均无统计学差异。结论: LE促排卵治疗效果确切,LE对雌激素及子宫内膜有抑制作用,但达到胚胎着床的要求,妊娠率较对照组无统计学差异,LE5mg组排卵率较LE2.5mg组更高,应为临床首选剂量,但需注意多胎妊娠发生。 2017 Vol. 23 (11): 1909-1912 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF (1348 KB)  ( 254 ) 1913 0.3%玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化联合人工晶体植入术后患者干眼的影响 张自音, 姚勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.045 目的: 研究0.3%的玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化+人工晶体植入术后患者干眼发生的影响与疗效探究。方法: 随机将116名单纯型老年性白内障患者分为治疗组59例(59眼)和对照组57例(57眼),两组均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,其中治疗组在术后予以0.3%玻璃酸钠滴眼液滴眼,两组分别于术前3d、术后1d、2d、7d、15d、30d行角膜荧光素染色、泪液分泌试验、泪膜破裂时间等检查,并进行干眼症状评分,比较两组干眼症的发病率。结果: 两组在术后1d、2d、7d干眼症状评分、BUT评分、FL评分及干眼症发病率均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7d、15d,治疗组干眼症状评分、BUT评分、FL评分及干眼症发病率与对照组相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d、2d、30d,两组干眼症状评分、BUT评分、FL评分及干眼症发病率,差异无统计学意义(P>0.05)。两组泪液分泌实验在手术前后差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论: 白内障术后会导致干眼症状的产生,早期应用高浓度玻璃酸钠滴眼液可以缓解干眼症状,加速眼表的恢复,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (11): 1913-1915 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1436 KB)  ( 381 ) 1916 美沙拉嗪栓辅助治疗对溃疡性直肠炎患者血清TNF-α IL-8 IL-10及DAI水平的影响 鲁天瑜, 黄红连, 龚梅金, 王芳, 余婷婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.046 目的: 研究美沙拉嗪栓辅助治疗对溃疡性直肠炎患者血清TNF-α、IL-8、IL-10及DAI水平的影响。方法: 研究对象选取我院2015年10月到2016年10月期间收治的溃疡性直肠炎患者94例,采用随机数字法将所收治患者分为对照组和观察组,每组47例患者。两组患者均给予等计量艾迪莎口服治疗,在此基础上,观察组患者联合美沙拉嗪栓纳肛辅助治疗。疗程结束后对两组患者行直肠镜检查并比较其治疗总有效率;治疗2、4、6月后均进行活动指数(DAI)评分并比较两组患者组间差异;治疗后行血清学检查TNF-α、IL-8、IL-10水平并比较组间差异;记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况比较其发生率。结果: 观察组的治疗总有效率(91.49%)明显高于对照组(70.21%),比较差异有统计学意义(χ2=5.84,P=0.01)。经治疗2、4、6月后两组患者DAI评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。经不同方案治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-8水平均明显下降,且观察组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者血清IL-10水平均明显上升,且观察组高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组的不良反应发生率(10.64%)略低于对照组的不良反应发生率为(14.90%),比较没有统计学意义(χ2=0.38,P=0.54)。结论: 美沙拉嗪栓辅助治疗溃疡性直肠炎患者的疗效显著,能显著提升患者活动能力,有效改善炎症因子水平,有利于患者直肠粘膜修复且使用安全,值得在临床推广使用。 2017 Vol. 23 (11): 1916-1919 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1361 KB)  ( 298 ) 1920 西格列汀与阿卡波糖对初发2型糖尿病的疗效对比分析 李巧, 赵连山 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.047 目的: 探讨与比较西格列汀与阿卡波糖对初发2型糖尿病的疗效。方法: 收集2013年11月至2016年11月入院的100例初发2型糖尿病患者随机分为两组,西格列汀组患者给予西格列汀,阿卡波糖组患者则给予阿卡波糖,比较两组患者血糖控制、胰岛分泌功能、胰岛素抵抗、血脂、炎性、氧化应激指标与生活质量。结果: 西格列汀组患者治疗后2h PG、AUC-G、FIns、2hIns、AUC-Ins、CRP与TNF-α水平组间比较均显著性低于阿卡波糖组;HOMA-β水平显著性高于阿卡波糖组;治疗后6个月生活质量总分组间比较显著性高于阿卡波糖组,存在显著性差异(P<0.01)。结论: 西格列汀对初发2型糖尿病的疗效更为显著,具有借鉴意义。 2017 Vol. 23 (11): 1920-1922 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 235 ) 1923 晚期胃癌治疗中阿帕替尼片联合奥沙利铂注射液和替吉奥胶囊的临床疗效及安全性对比分析 李鹏, 李成浩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.048 目的: 分析阿帕替尼片联合奥沙利铂注射液和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的效果及安全性。方法: 选取2015年2月至2016年2月来我院治疗晚期胃癌的70例患者,根据治疗方法的不同分为研究组和比较组,每组各35例,比较组采用静脉注射奥沙利铂和口服替吉奥胶囊治疗,研究组则在此基础上加入口服阿帕替尼片进行联合治疗,比较两组患者的近期治疗效果、不良反应的发生情况及生存期身体状况。结果: 经持续2个周期的治疗后,比较组病情总缓解率为11.4%,病情总控制率为37.1%,研究组病情总缓解率为25.7%,病情总控制率为71.4%,研究组近期治疗效果显著优于比较组,P<0.05,差异具有统计学意义;比较组与研究组高血压的发生率分别为14.3%、17.1%,恶心呕吐的发生率分别为8.6%、11.4%,腹泻的发生率均为2.9%,手足综合征的发生率分别为5.8%、8.6%,血小板下降的发生率分别为11.4%、14.3%,不良反应总发生率分别为42.9%、54.3%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者生存期生活质量、疼痛及情绪指数等身体状况指标均显著优于比较组,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论: 采用阿帕替尼片联合奥沙利铂注射液和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌能有效缓解和控制患者的病情,安全性高,改善了患者生存期的生活质量,值得临床推广应用。 2017 Vol. 23 (11): 1923-1925 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (1344 KB)  ( 383 )        中西医结合 1926 羟苯磺酸钙联合中药治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察 王洪宇, 裴存文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.049 目的: 通过中西医联合治疗背景期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),并分析探讨治疗结果。方法: 选取已确诊为2型糖尿病的患者分为糖尿病视网膜病变背景期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别为20只眼,给予羟苯磺酸钙0.3g日三次口服,同时给予中药治疗,用药前后分别给予眼底照相检查视网膜各象限视网膜内出血数量及OCT检查,对其结果进行统计学分析。结果: 经过三个月的治疗后,糖尿病视网膜病变背景期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者均有不同程度好转,出血点及出血斑、微血管瘤数量明显减少,背景Ⅲ期黄斑区视网膜厚度有所减轻,统计分析结果有意义。结论: 羟苯磺酸钙联合中药治疗背景期糖尿病视网膜病变疗效显著。 2017 Vol. 23 (11): 1926-1928 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB)  PDF (1331 KB)  ( 275 ) 1929 内服外敷中药联合电波刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察 马宝满, 韦育红, 梁素梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.050 目的: 探讨电波刀联合中药内服、外敷治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法: 选取本院2013年12月至2016年7月期间所收治慢性宫颈炎患者100例,按照治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,对照组患者仅接受高频电波刀(LEEP)治疗,观察组患者在对照组基础上联合中药内服、外敷治疗,对两组患者手术治疗效果及其术后复发情况进行观察分析。结果: 观察组患者总治疗有效率(100.00%)明显高于对照组(86.00%),差异具有显著性(P<0.05);观察组患者术中平均出血量明显少于对照组,其术后阴道流血、排液持续时间、宫颈愈合平均时间均明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者术后宫颈炎复发率、衣原体/支原体复发率及感染率均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论: 采用高频电刀联合中药内服外敷治疗慢性宫颈炎,可有效促进创面愈合,降低创面感染及术后复发风险,对于患者术后恢复具有十分积极的作用,建议在临床推广应用。 2017 Vol. 23 (11): 1929-1930 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 236 )        临床护理 1931 护理干预对老年股骨转子间骨折患者便秘发生率的影响 周伟娜, 王艳明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.051 目的: 探讨护理干预对老年股骨转子间骨折患者便秘发生率的影响。方法: 选择我院骨科住院的108例老年股骨转子间骨折患者,随机分为对照组54例和观察组54例,对照组予以股骨转子间骨折患者的常规护理,观察组在此基础上实施预防便秘的护理干预措施,观察两组卧床患者的便秘发生情况,予以详细记录并作统计学分析。结果: 观察组患者便秘的发生率为12.96%,对照组患者便秘的发生率为48.15%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 预防便秘的护理干预能有效降低老年股骨转子间骨折患者便秘的发生率,改善患者生活质量。 2017 Vol. 23 (11): 1931-1932 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB)  PDF (1327 KB)  ( 188 ) 1933 阴道分娩会阴裂伤Ⅲ度产妇的护理干预临床效果分析 索琳峥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.052 目的: 分析研究阴道分娩会阴裂伤Ⅲ度产妇的护理干预。方法: 将我院2014年3月至2016年5月收治的60名会阴裂伤Ⅲ度产妇作为研究对象,产妇分成干预组与对照组,对照组实施基础护理,干预组实施针对性护理方案,评价两组护理质量、创口愈合疗效以及并发症。结果: 干预组产妇护理效率、护理态度、护理操作与人文关怀分值均显著高于对照组,两组护理质量整体评分对比具有统计学意义(P<0.05);干预组产妇创口愈合情况与对照组产妇比较,差异不具有统计学意义(Z=-1.515,P>0.05);创口感染、再次裂伤、发热、大便失禁等并发症发生情况,组间对比差异不具有统计学意义(χ2=3.733,P>0.05),但干预组并发症率(6.6%)显著低于对照组(16.6%)(χ2=4.167,P<0.05)。结论: 对阴道分娩会阴裂伤Ⅲ度产妇采取护理干预效果显著,可以促进会阴裂伤愈合,降低创口感染,大大减少术后并发症,并且使护理质量有效提升,在阴道分娩会阴裂伤治疗中应用价值较高。 2017 Vol. 23 (11): 1933-1936 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB)  PDF (1343 KB)  ( 163 )

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