阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中神经功能疗效的meta分析

doi:10.3969/j.issn.1006-6233.2021.02.028

摘要
图/表
参考文献
相关文章 (15)

全文: PDF (2273 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要 目的: 系统评价阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中神经功能的疗效。方法: 采用计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、Pubmed、Web of Science、Embase和Cochrane library电子数据库,检索静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验((randomized controlled trial,RCT)。采用Cochrane handbook提供的RCT偏倚风险评价工具对所纳入的研究进行质量评估。采用 Stata 15.1和RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果: 共纳入28篇RCT研究,共2763例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,静脉溶栓在治疗有效率(RR:0.95,95%CI:1.17~1.28,P<0.001)、NIHSS评分(SMD:-1.11,95%CI:-1.41~-0.81,P<0.001)、mRS评分(SMD:-0.57,95%CI:-0.69~-0.45,P<0.001)、BI指数(SMD:-0.57,95%CI:-0.69~-0.45,P<0.001)方面均明显改善,差异有统计学意义(P均<0.001);静脉溶栓治疗的出血事件与对照组无差异(RR:1.18,95%CI:0.87~1.59,P>0.05)。结论: 当前的证据表明,阿替普酶静脉溶栓可以显著改善急性缺血性卒中患者神经功能缺损。由于受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需大样本、高质量、多中心的随机对照试验进一步验证。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章

关键词 ：阿替普酶, 静脉溶栓, 急性缺血性脑卒中, meta分析, 随机对照试验

Abstract：Objective: To systematically evaluate the efficacy of intravenous thrombolysis with alteplase on patients with acute ischemic stroke. Methods: Electronic database, including CNKI、Wanfang、VIP、CBM、Pubmed、Web of Science、Embase and Cochrane, was systematically search to identify the randomized controlled trial of intravenous thrombolysis intervention for acute ischemic stroke patients. Cochrane Collaboration risk of bias tool was used to assess the quality of included studies. Stata 15.1 and RevMan 5.3 were used to perform data analysis. Results: A total of 28 randomized controlled trial studies (n=2763 patients) were included in the meta-analysis. The results of meta-analysis indicated that compared to control group, intravenous thrombolysis could significantly improve the effective rate (RR:0.95, 95%CI:1.17~1.28, P<0.001)、NIHSS score (SMD:-1.11, 95%CI:-1.41~-0.81, P<0.001)、mRS score (SMD:-0.57, 95%CI:-0.69~-0.45, P<0.001)、BI index (SMD:-0.57, 95%CI:-0.69~-0.45, P<0.001) in patients with acute ischemic stroke. There was no difference in bleeding events between the control group and intravenous thrombolytic therapy(RR:1.18, 95%CI:0.87~1.59, P>0.05).Conclusion: Current evidence suggested that intravenous thrombolysis could significantly improve the neurological deficit in patients with acute ischemic stroke. The above conclusions still need to be further verified by larger sample, high-quality, multi-center randomly controlled trials due to the limit of quality of the included studies.

Key words： Alteplase Intravenous thrombolysis Acute ischemic stroke Meta-analysis Randomly controlled trial

基金资助:国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题,(编号:JDZX2015289);首都卫生发展科研专项项目,(编号:首发2020-3-7051)

通讯作者: 方晓磊

引用本文:

成知叡, 刘福生, 王苏妹, 孙琛琛, 靳辉, 胡曼, 方晓磊. 阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中神经功能疗效的meta分析[J]. 河北医学, 2021, 27(2): 305-312.
CHENG Zhirui, LIU Fusheng, WANG Sumei, et al. Efficacy of Intravenous Thrombolysis with Alteplase on Patients with Acute Ischemic Stroke a Meta-Analysis. HeBei Med, 2021, 27(2): 305-312.

链接本文:

http://www.hbyxzzs.cn/CN/10.3969/j.issn.1006-6233.2021.02.028 或 http://www.hbyxzzs.cn/CN/Y2021/V27/I2/305

[1] Leite KKA,Sassi FC,Medeiros GC,et al. Clinical swallowing prognostic indicators in patients with acute ischemic stroke [J].ArqNeuropsiquiatr,2019,77 (7):501~508.
[2] 孙佳艺,赵冬,刘静,等.中国缺血性脑卒中住院患者颈动脉粥样硬化病变性别差异的分析[J].心肺血管病杂志,2016,35(2):81.
[3] Shi J,Peng H,You S,et al. Increase in neutrophils after recombinant tissue plasminogen activator thrombolysis predicts poor functional outcome of ischaemic stroke:a longitudinal study [J]. Eur Neurol,2018,25(4):687~e45.
[4] 苏小凤,邓桂辉,邓士钦.阿替普酶对不同时间窗急性脑梗死患者临床疗效的影响[J].医学理论与实践,2020,33(13):2106~2110.
[5] 曾静,杨楠,彭慧渊,等.重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(21):23~24.
[6] 陈辉,陈秋红,徐建华.rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床实用医学,2010,4(1):72~73.
[7] 陈文兰.阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的效果及对患者预后的影响[J].中国实用医刊,2019,46(11):114~116.
[8] 邓立军.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(12):1398~1400.
[9] 段秀华.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中的预后观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(48):59~66.
[10] 酆兰.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及对神经功能的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(20):2943~2944.
[11] 何乾,张银善.阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(33):138~139.
[12] 何玉清.rt-PA超早期静脉溶栓对ACI患者神经功能和血清水平的影响[J].山西职工医学院学报,2019,29(3):106~108.
[13] 赖杨骁,方强.阿替普酶静脉溶栓治疗重症脑梗死的临床预后情况分析[J].世界复合医学,2020,6(2):13~15.
[14] 李广仁,韩靖,臧汉青,等.阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中的临床观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(34):102~103.
[15] 梁霞,庞家容,黄瑜.轻型急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性研究[J].中外医学研究,2020,18(3):39~41.
[16] 刘宏,郑燕.急性缺血性脑卒中患者治疗过程中应用阿替普酶溶栓对患者预后效果的影响分析[J].中外医疗,2019,38(4):87~89.
[17] 孟杨,是明启.rt-PA对急性脑梗死轻症患者的神经功能及预后的影响分析[J].江西医药,2019,54(7):733~735.
[18] 曲典,付博,张雪凤.阿替普酶对急性脑梗死患者的应用效果及NIHSS评分影响评价[J].解放军预防医学杂志,2019,37(12):75~76.
[19] 任洁明.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的效果及预后相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(19):22~24.
[20] 宋英.阿替普酶治疗急性脑梗死患者的疗效[J].医疗装备,2018,31(2):115~116.
[21] 锁建军.阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性[J].北方药学,2016,13(7):156.
[22] 滕旭升,程谦涛.rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(36):54~57,60.
[23] 王贺,张逊娟.急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(24):170~171.
[24] 谢亚军,罗琼.急诊院前溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析[J].右江医学,2013,41(4):494~496.
[25] 许可,王晓明,孙祥荣,等.脑梗死患者对阿替普酶静脉溶栓的临床疗效观察[J].川北医学院学报,2018,33(4):488~491.
[26] 杨江胜,朱祖福,高志强,等.早期静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2017,30(4):303~305.
[27] 鱼强,王铮,刘岐焕.阿替普酶与拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死患者的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(10):106~107.
[28] 张玉香,张阳慧.80岁以上脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓的临床观察[J].继续医学教育,2019,33(6):154~156.
[29] 张召平,樊黎.rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果及预后[J].临床医学研究与实践,2019,4(10):31~33.
[30] 朱海勇,陈丹阳,李丹.阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中的效果评价[J].现代实用医学,2020,32(2):212~214.
[31] 朱逸.急性脑梗死的静脉溶栓治疗效果[J].当代医学,2013,19(32):69~70.
[32] 邹东勇,蒋波.rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对预后的影响[J].中外医学研究,2020,18(10):44~46.
[33] Powers W J,Rabinstein A A,Ackerson T,et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke:2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke:a guideline for healthcare professionals from the American heart Association/American Stroke Association [J]. Stroke,2019,50(12):e344~e418.
[34] Saver J L,Fonarow G C,Smith E E,et al. Time to treatment with intravenous tissue plasminogen activator and outcome from acute ischemic stroke [J]. JAMA,2013,309(23):2480~2488.
[35] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666~682.